头条| 国家卫健委体改司副司长薛海宁赴乐山调研

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明定位。要实现从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变，明确各自在改革中的定位，各级政府要把卫生健康作为重要的民生工程，从财政投入、政策保障、发展建设、改革机制等方面入手，把卫生健康发展、改革和管理相关工作列入政府议事日程，真正实施“一把手”工程。各级医院院长要推进扎实分级疹疗、医联体建设，尤其是医联体牵头单位，更要着眼于医联体内部考核、人员薪酬待遇、健康管理、基层能力提升。

抓重点。2019年全国医改将重点围绕解决看病难、看病贵问题和加强监管部署任务。解决“看病难”问题主要是优化医疗资源布局调整，推进医联体建设和县域综合改革，实现“县要强、乡要活、村要稳”，同时强化社会办医，满足群众多元化、多层次的医疗服务需要。解决“看病贵”问题，要从降低药品虚高价格入手，推进公立医院综合改革，提高医保保障的效率。加强监管则是要通过信息化手段、全行业监管，改革监管方式，扩大监管效果。

破难点。推进分级诊疗的难点，就是强化紧密性医联体建设，要抓好体系一体化，实现县乡一体化、乡村一体化、一级带一级；抓好医保一体化，实现打包预付、结余留用、超支合理分担；抓好考核一体化考核，实现薪酬分配、绩效考核一体化。巩固公立医院改革的难点，主要是医疗服务价格调整，这也是乐山要做为重中之重来推进的工作。签约服务的难点，则是建立“收付费”机制，将基层医务人员薪酬待遇按照“两个允许”制度落实推进。服务体系更加优化的难点，包括公共卫生体系改革等，乐山市可以探索和试点推行延续性医疗机构服务能力提升和建设，利用现有的资源、发挥社会力量作用，推进康复、护理、老年等机构体系建设。

树亮点。要深入挖掘、梳理乐山医改取得的成效，对具备培育成亮点的项目进一步打造。比如在县域内做一个医共体，国家有政策，地方有经验，有专家的支持，汇集各方面的财力、人力，集中精力打造成亮点、试范地区，然后再向其他地区推广、复制、扩散。乐山市可以突出抓好几项工作，一抓到底，树立乐山医改的亮点和特点，带动改革整体工作向前推进。