来源：上海医药采购网编辑：云中鹿
今日（3月5日），上海市发布通知，将对国家组织药品集中采购本市部分高价协议药品价格进行调整。
通知显示，根据《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》及《关于本市做好国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知》（沪医保价〔2019〕3号）文件规定及企业自主降价申请，现调整部分纳入本市医保支付药品的协议采购价（具体见附件），并自2019年3月20日起执行。
江苏豪森的甲磺酸伊马替马片100mg调整后采购价为623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg调整后采购价为547元/盒。
此外，还有几个4+7集采未中选品种也进行价格调整，其中诺华原研的甲磺酸伊马替尼片调整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊马替尼胶囊100mg*12片、和60片的价格分别调整至124.38元/盒、586.39元/盒；石药欧意的甲磺酸伊马替尼片也调整到623.82元/盒，齐鲁的吉非替尼片0.25g则调整到498元/盒。
附件：
翻阅此前各采购平台发布的信息，可以看到，齐鲁的吉非替尼已陆续在吉林、浙江、黑龙江、北京、陕西等地主动申请降价。
4+7项目中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）以547元中选，降幅为76%，要知道，这一价格是在2016年国家卫计委谈判中55%降幅的基础上再次降价的，使得同组的齐鲁在4+7集采中失利。阿斯利康这一超低价也打破了业界对外资药企不愿降价或小幅降价的固有概念。
这也使得同属非小细胞肺癌领域的另一竞品---浙江贝达的埃克替尼陷入了尴尬境地--今后在市场上要不要调整价格？
从多家国内药企的主动降价可以看出，4+7集采带来的联动效应是明显的，不仅4+7范围内迫使药企报出最低的价格，在非4+7区域，出于市场竞争，药企下调价格也是没有最低，只有更低。
另外，2月25日，辽宁省发布通知，明确了4+7集采未中选药品梯度降价的方式：
对于已经在上海完成梯度降价的药品，将执行上海降价结果。
对于未纳入上海梯度降价范围的其他未中选药品，须在现行挂网采购价的基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续挂网采购，价差较大的须进一步加大降价幅度。其中原研药、参比制剂、通过国家质量与疗效一致性评价的仿制药，由药品生产企业在规定时限内，按照4+7城市联合采购办公室的梯度降价规则，以不高于已在上海完成梯度降价药品的价格自主申报降价（规格、包装有差比关系的根据差比价规则计算）。
对于其他仿制药：需自主申报降价的其他仿制药的采购价须低于同品种中选价方可继续挂网采购。由药品生产企业在规定时限内，以低于同品种中选价自主申报降价（剂型、规格、包装有差比关系的根据差比价规则计算）。
此外，对于在规定时限内，未按规定自主申报降价或降幅未达到要求的，将取消该产品在辽宁省的挂网采购。
看来，即便非4+7中选品种药企自己不主动申请降价，降价也是势不可挡的！
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