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【医学科普】HOLD住了恨天高却HOLD不住“踇外翻”?

尖头高跟鞋是众美女的最爱,

穿上这鞋马上变得亭亭玉立,

回头率也提高不少。

但你有没发现,

你的双脚会不会出现特殊的形状——踇外翻?

踇外翻不仅会造成外观不美丽、

选鞋困难及容易损坏鞋形,

还会引发很多严重的并发症。

踇外翻有哪些危害?

患了踇外翻又该如何治疗呢?

今天小卫就来跟大家聊一聊

足部最常见的问题——踇外翻。




“踇外翻”是什么?


  踇外翻指的是大脚趾根部向内突出、而踇趾向外侧偏斜,和第二趾之间的角度过大,造成一种足部的畸形。通常情况下,大脚趾的根部会有红肿突起,有些地方俗称“大脚骨”,专业上称为“踇外翻”畸形。



为什么会患踇外翻?


遗传

  遗传是踇外翻发病的重要因素,约半数以上的病例有家族聚集现象。尤其在青少年患者中的遗传倾向发生率很高。

 

穿不合适的鞋

  踇外翻和穿鞋不合适有重要关系,紧束前足的鞋子尤其是穿过紧、过窄的鞋,比如尖头鞋和高跟鞋,可以对前足特别是踇趾施加异常压力,前足脚趾被长期积压,犹如裹小脚,天长日久,逐渐出现踇外翻。

 

年龄和性别

  踇外翻的的患者以女性多见,男女比例大概在1:10。女性发病率非常高,有超过10%的发病率,特别在绝经后50岁以上的中老年女性中,发病率超过20%。考虑和绝经前后女性激素变化有关。

 

系统性关节病

  踇外翻的常见因素,例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

 

扁平足、足部外伤等

  这些足部疾病也可能导致踇外翻。



踇外翻有哪些危害?


  踇外翻实际上是一个综合征,开始是仅仅是踇趾根部向内侧突出,穿鞋疼痛。但随着病情的不断发展,可以出现一系列的前足的改变,穿鞋困难,行走疼痛。以至于鞋码不断加大,仍无法缓解疼痛。到重度阶段,还会导致下肢负重力线改变,造成膝关节、髋关节和腰椎和脊柱的病理改变。



踇外翻的是怎样逐渐发展的?


正常阶段

  踇外翻可逆阶段,大踇趾外翻10°左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻度脚茧,不会直接影响行走,但穿高跟鞋长时间行走会引起疼痛。

 

轻度阶段

  踇外翻挛缩阶段,大踇趾外翻10-20°,第1、2脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大踇趾根部关节内侧疼痛及前脚掌疼痛。

 

中度阶段

  踇外翻严重阶段,大踇趾外翻20-40°,脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛,双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

 

重度阶段

  大踇趾畸形阶段,大踇趾外翻40°以上,脚趾使命结束,踇趾严重重叠、脚趾不受力、足弓塌陷、难以行走、脚掌直接承受脚趾部分压力,足底明显老茧、双足严重错误负力、各关节难以协调运作,导致人体负重力线改变,引起膝关节痛、腰酸背痛等。



患了踇外翻该如何治疗?


保守治疗

  主要是改变穿鞋习惯,以及使用可以改善症状的相关矫形器和护垫。换鞋是影响保守治疗效果的最主要途径。患者穿舒适的鞋,穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。

 

  如果疼痛以内侧踇囊红肿疼痛为主,要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦,也可以局部热敷,理疗。如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛,应当加用前足减压足垫,以减少压力减轻疼痛。

 

  如果疼痛来自2-4趾,可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。对于早期的踇外翻,矫形器可以有一定的治疗和延缓病情发展的作用,但对于中重度的踇外翻,矫形器不仅不能帮助改善畸形和症状,还可能加重症状。

 

手术治疗

  保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗,强烈建议到足踝外科专业医生处就诊。

 

  每种截骨方式都各有利弊,根据病情和医生的手术习惯的不同,而选择不同的治疗方式。术前要仔细查体,评估患者疼痛的病因;如果踇外翻是造成疼痛的原因之一,那么就要进行踇外翻手术治疗;如还伴有外侧2-4趾畸形时,需要同时纠正小足趾畸形。














坚持不忘初心、继续前进,就要保持党的先进性和纯洁性,着力提高执政能力和领导水平,着力增强抵御风险和拒腐防变能力,不断把党的建设新的伟大工程推向前进。


本文来源:浦东新区公利医院


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