近来遇到不少血脂异常的人群，其中就遇到一个很让人意外的，还是身边的熟人，他一直在服用阿托伐他汀片，都是晚上吃过饭服用，下午来聊天说昨天超市买了两个大柚子（五斤左右一个），上午没事就开了一个吃，嘴馋没忍住，居然一个都吃完了，还挺乐呵呵的。听到这里，不禁一惊，幸好他晚上的阿托伐他汀还没吃。
一个五斤左右的大柚子，假如都剥去柚子皮，里面的柚子肉也估计有三斤左右差不多吧，如果榨汁的话，应该也能榨出两斤以上的柚汁，竟然都给吃下去了。这要是再继续吃他的调脂药阿托伐他汀会不会出事，还好他还没到吃药时间。
阿托伐他汀是一种化学合成的他汀类调脂药物，也是应用最广泛的调脂药物，有着明显的调脂疗效，通过阻断肝脏中生产胆固醇酯的作用，使血液中胆固醇降低，特别是降低低密度脂蛋白（LDL-C）。另外，它还有抗动脉粥样硬化的作用，减少脂质浸润和泡沫细胞的形成，稳定斑块，防止动脉粥样硬化斑块破裂的作用，故用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也用于冠心病、脑卒中的防治。
查阅阿托伐他汀的说明书，在“药物相互作用”一栏有一条写道：阿托伐他汀经细胞色素P450 3A4代谢。本品与细胞色素P450 3A4抑制剂合用时，可能发生药物相互作用，合并用药导致阿托伐他汀血浆浓度增加。血药浓度增加使得药物代谢受阻，结果使得这些阿托伐他汀在体内蓄积、药物浓度增加，会增加发生药物不良反应。而他汀类药物一般不良反应是一些消化道症状，其主要的不良反应有两个方面，即对肝脏和肌肉的损害，最严重的不良反应是肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。
柚汁中含有的黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香柠素和二羟佛手苷亭等，能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶，进而抑制一些药物的“首过效应”（指药物在进入全身血循环前，先被肝脏代谢一部分，使效显著降低的作用）。其中就包含抑制细胞色素P450 3A4的一种或更多成分，可增加经过该酶代谢的药物血浆浓度。摄入240ml柚子汁使阿托伐他汀药时曲线下面积（AUC）增加37%，活性对羟基代谢物AUC降低20.4%。但是，摄入大量柚子汁（每日饮用超过1.2升，连续5日）增加阿托伐他汀和活性（阿托伐他汀和代谢物）HMG-CoA还原酶抑制剂AUC分别为2.5倍和1.3倍。
上面这个熟人都摄入估计有三斤左右的柚汁了，所以出于安全考虑，避免出现不良反应，他晚上的阿托伐他汀还是别吃了。
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