近日，甘肃省卫健委官网发布《2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案》（以下简称《方案》），从各个方面发力，部署2019年卫生领域重点工作安排，特别是在医院合同制推行以及村医养老等方面，都果断地采取措施加速落地。
主要亮点如下
去年12月，国家卫健委等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，并于2018年12月5日起启动。
如今时间过去3个月，终于有省份发文落地了。
《方案》要求，依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。
注意，这里说的是“全面推行”，与国家提出的“试点”是不同的。在国家点名的148家试点医院里，甘肃省只有4家。
甘肃省试点医院
但在甘肃省的《方案》里，要求的不只是这4家医院，而是“依法全面推行”，可见，实行合同制的将不只局限在4家医院，而是全省范围了。与此同时，同工同酬也将逐步实现。
根据《方案》规定，任务启动阶段为3月，完善阶段为10月。所以，接下来的8个月时间里，合同制改革将在甘肃公立医院全面推行。
《方案》对解决乡村医生的养老问题提出严格要求。
1月起，全面推行基层医疗卫生机构实施绩效工资制度，真正拉开收入差距，充分调动医务人员工作积极性，激发运行活力。
3月底前，全省所有村卫生室全部转为乡镇卫生院的派出机构，实行乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。
6月底前，乡村医生养老政策全部落实到位。
为避免在落实过程中出现拖沓或补助不到位的情况，《方案》规定将基层医疗机构绩效工资制度、乡村一体化管理、乡村医生养老政策落实纳入处级干部包保重要内容，定期进行通报。
对基层医疗机构绩效工资政策落实进展缓慢的市州卫生健康部门负责人进行约谈，对落实较差的县区进行督办、通报。
对乡村一体化工作推动不力、落实不到位的市县进行通报，在评先选优中实行“一票否决”。
对乡村医生养老政策落实不到位的市县发督办函，抄送当地政府，并建议当地纪委追究相关人员责任。
组建健康专干队伍，
建立健康专干和村医联动协作机制
近日，甘肃省卫健委印发《甘肃省健康专干服务管理办法（试行）》，明确要按照“县级统筹指导、乡级配备管理、村级协同使用”和“一村一专干”原则，组建健康专干队伍，每个村确定一名干部专抓健康扶贫工作，主要由包村的计生专干、驻村干部等乡镇（街道、社区）干部担任，原则上一个行政村配备一名健康专干。
扶贫攻坚期内健康专干的主要职责包括
进村入户随访，及时登记和更新健康信息，全面了解贫困人口因病致贫返贫原因，精准知晓健康扶贫相关帮扶政策落实等情况；
进行政策宣讲，帮助群众了解、熟悉和掌握卫生健康、健康扶贫“七个知晓”、家庭医生签约、看病就医、基本公卫服务项目等相关政策知识内容。
同时，针对健康人群、患病人群、慢病人群和地方病人群3类人群，提供健康服务。
《方案》指出，要健全完善健康专干和村医联动协作机制，村医对健康专干推送信息落实反馈率达到85%。
2019年底前，
每万名城乡居民配备2名全科医生
《方案》指出2019年全省有420名农村订单定向医学生毕业，要求各市州卫生健康部门要协调人社部门做好农村订单定向医学生毕业后的就业和培训工作，按照“县管乡用”的原则落实工作岗位，积极组织农村订单定向医学生参加住院医师规范化培训，落实培训期间的待遇。
未完成全科医生配备任务的，未在规定时间内落实农村订单定向医学生工作岗位的，以及不按要求参加住院医师规范化培训或在培训期间不落实工资待遇的市（州）、县（区）和单位按《甘肃省卫生计生工作落实及问责办法》（甘卫党发〔2018〕69号），追究相关责任人责任。
除农村订单定向生以外，转岗培训也是培养全科医生的重要途径。《方案》要求部分地区人员不足的可将全科医生转岗培训对象扩大到县级医疗机构。
2019年12月底前，全省各县（市、区）全部达到按每万名城乡居民配备2名全科医生的目标。
建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，因岗定薪，同岗同酬，岗变薪变，优绩优酬，允许卫生技术人员薪酬高于当地事业单位工资调控水平。
将医疗机构通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于提高人员薪酬。
联合民政等相关部门，督促乡镇（街道）敬老院与卫生院（社区卫生服务中心）、村级（社区）老年人活动中心（农村老人互助幸福院）与村卫生室（社区卫生服务站）签订医养结合服务协议，力争实现基层医疗机构服务老年人的全覆盖、养老机构引入医疗卫生服务的全覆盖，将“两个全覆盖”纳入全省医养结合数据监测季通报内容。
甘肃省这份《方案》可谓是大刀阔斧，具体而严格，落实效果将如何，我们拭目以待。
来源：基层医师公社 于小渔
