3月6日早8时许，我院神经内一科急诊来一名右大面积脑梗塞、心房纤颤患者，由于发病时间短，经过争分夺秒的精准化、规范化救治，在与时间赛跑5小时后，将患者从死亡线拉回，充分体现了“时间就是大脑，时间就是生命”！
8:30:患者男性，76岁，房颤病史多年，于今晨7点早饭时突发左侧肢体瘫痪，言语不清，神志恍惚，家属发现后1.5小时将患者送入我院。急诊查体：昏睡，左侧口角下垂，言语不清，双侧眼球向右侧凝视，左侧上下肢肌力0级（即肢体完全不能活动），查头CT，未见出血。头MRA提示右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑前、中动脉未显影，患者房颤病史多年。结合病史、症状、体征及检查结果，根据CISS分型评估患者为速判：患者为急性脑梗塞（心源性栓塞）右侧颈内动脉闭塞。
9 点：患者发病2小时，在静脉溶栓时间窗内，立即给予阿替普酶静脉溶栓。DNT时间（急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间）：30分钟。
10点：溶栓顺利结束。但是在溶栓过程中查体：神志转清，言语较前清晰，双眼球向右凝视，左侧肢体肌力较前无好转。在溶栓过程中，观察患者病情变化，考虑栓子较大，溶栓后血管未完全再通，病情有再次加重风险，联系医大四院高连波教授，于溶栓过程中，在黄树满科主任及护士姚晶晶陪同下，由我院120急救车将患者紧急转往医大四院进行桥接动脉机械取栓治疗。
12:00:经过紧急的路途奔波后到达医大四院，在高教授的团队接诊后，经卒中绿色通道便捷程序，急诊复查头CT，除外出血，进行术前准备后，急诊动脉取栓治疗。
13:30:手术结束：顺利取出动脉血栓多块（如图），右侧颈动脉，大脑中动脉顺利开通，手术成功。
结果：患者从发病至取栓结束后仅6.5小时，目前患者神志清，言语较前清晰，左侧肢体可以达到2级。患者在发病早期及时到达诊室，得到高效率的精准治疗，避免了由颈内动脉闭塞导致的灾难性的不良后果。
科室的协调配合，缩短了DNT时间，为患者的救治争取了宝贵时间，同时感谢医大四院高教授团队的指导、鼎力支持。在救治过程中我们做到了及时识别大血管病变患者，及时精准的处理，及时转运，与上级医院进行有效联动机制，将患者从死亡线拉回，降低了致残程度。
科普：目前，缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人致残的首要原因，发病早期静脉溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法。然而，我国急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。 有研究显示，约 20% 的患者 3 小时之内到达急诊室，只有 2.4% 的患者进行了溶栓治疗。目前，国内外的缺血性脑卒中诊疗指南均指出发病3小时内为静脉溶栓最佳时机，6小时内为动脉机械取栓最佳时机。
所以我们建议：当您发现周边的人出现：肢体活动不灵或麻木，口角歪斜、吐字不清、眩晕、意识不清等异常情况，请在3小时内就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。您给我一份信任，我将尽我努力还您一份健康。
“神经内科卒中中心”的建立，标志着我院开展缺血性脑血管病静脉溶栓的合法性，同时希望在业内人士大力支持下，我们将不断完善“绿色通道”使急性缺血性脑卒中在“3小时内”给予静脉溶栓治疗，让更多的患者最大的获益，我们神经内一科团队将在脑卒中的防治上砥砺前行。
