一年多来,我市坚持以“两强两高”为目标，以“三统一、三统筹、三强化”为基本路径，扎实推进县域医共体建设，构建以瑞安市人民医院、瑞安市中医院为总院的两个医疗服务集团，2018年度基层就诊率73.92%，群众就医满意度95.68%。
2019年，我市继续以医共体建设为抓手，持续推进县域综合医改，实施强基层策略，大力推行分级诊疗制度建设，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局基本形成。
实施精准帮扶。医疗集团总院中高级人员在各分院之间统筹排班，优先保障基层用人需要；在分院设立癌痛、心内科、眼科、老年病、中医综合治疗等联合病房；帮助分院开展腹腔镜、白内障手术等新技术、新项目；推广“冬病夏治”“三伏贴”“春季生长贴”等中医特色适宜技术。今年1-2月，总院人员在分院排班共1849个工作日，门诊服务5132人次。
加强队伍建设。医疗集团内实行人才统一管理、统一招聘、统一培训、统一考核，全力提升基层常见疾病诊治和慢病管理，提高医共体管理能力和基层业务水平。同时，为提升基层医疗机构医务人员的综合素质，专门设置医共体“人才池”，将定向委培生统一入编一家乡镇卫生院，实行先规培再统筹分配。今年1月，各分院落实到位新招录医务人员97名。全年计划举办全科医生模块化培训、健康师培训、管理研修班等64场，充分利用医共体临床技能实训中心，计划开展模拟实训20场，不断提高基层临床操作水平。
改善就医环境。2018年实施基层医疗卫生机构业务用房改造提升三年行动计划，启动史上最全面的基层医疗卫生机构大建设。目前，上望街道社区卫生服务中心已投用，湖岭镇卫生院等10个基层项目已完成项目选址和控规调整，市二医、市三医、市五医和高楼镇卫生院等一批建设项目正顺利推进。今年力争列入基层医疗卫生机构业务用房三年改造提升计划的12个建设项目，分别完成立项、方案设计及部分工程完成土建招标、征地等工作。
建立差异化报销新政策。不断深化医疗保险支付方式改革进程，落实《瑞安市基本医疗保险待遇差异化报销实施方案》，实行不同等级医院的差异化报销。参保人员医保门诊报销比例在基层明显高于市级医院，住院起付标准在基层明显低于市级医院。参保患者在医疗集团内因病情治疗需要发生双向转诊的，视为一次住院，医疗保险按照就高原则只收取一个住院起付标准的费用。2019年城乡居民基本医疗保险普通门诊报销，医疗费用在起付标准以上至 1500 元（含）以下的部分，在一级及相应的定点医疗机构就诊的，报销比例为 50%；在二级及相应的定点医疗机构就诊的，报销比例为 40%，未实施国家基本药物制度及二级定点医疗机构设起付标准 100 元；三级及相应定点医疗机构不实施普通门诊报销政策。
建立双向转诊新政策。优化转诊流程，制定分级诊疗病种目录、上下转诊标准和程序,纳入基层首诊目录疾病60种、转外就诊疾病35种。集团总院和各分院设立双向转诊办公室，落实专人负责，对转诊患者优先接诊、检查、住院。1-2月，医疗集团内上转患者199人次，下转患者2589人次。
建立公共卫生服务新政策。制订出台《瑞安市基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》，突出项目落实，提高公共卫生考核占比；建立由医疗集团总院专科医师、分院全科医生、健康管理师组成的“三师共管”签约服务团队166支，并从功能定位、团队建设、签约方式、服务流程等10多个方面对家庭医生服务进行统一规范；组建高级职称人员为成员的市级健康讲师团，开展多形式健康教育，不断提高群众健康水平和健康素养。截止目前，全市居民电子健康档案建档率达到83.64%，管理高血压、糖尿病患者分别达到10.92万人和3.98万人。
信息平台建设。打破“信息孤岛”，统筹全民健康信息平台建设，加强大数据应用和信息安全管理，建立完善双向转诊信息平台系统，搭建临床数据中心，完善区域电子病历系统，诊疗信息系统与健康档案信息系统实时对接，医疗机构之间实现信息云端共享。今年1-2月，医疗集团总院平均每日通过转诊信息平台下放专家号源约4300多个。
共享平台建设。运行临床检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应等5大医学共享中心，实现基层检查、中心诊断、区域互认，医学共享中心出具的检查报告单在全市所有医疗机构均可查阅和打印，癌胚抗原测定、细菌培养及鉴定以及部分疑难复杂疾病诊断等可不出社区得到解决。1-2月，临床检验中心和病理诊断中心完成检查53万余例；心电诊断中心及影像诊断中心完成检查10万余人次；消毒供应中心完成消毒1万多件。
管理平台建设。成立10大管理中心，建立统一的质量监控指标体系，制定医疗集团医疗质量管理规章制度、技术规范，打造“同质化”服务。医疗集团内实行床位、设备、专家号源统一管理、使用；药品、耗材统一采购、配送；人事编制统一调控、配置。截止目前，市人民医院医疗服务集团统一使用常见病、慢性病、多发病药品目录1081种，市中医院医疗服务集团统一药品目录1174种。今年1-2月，全市统一采购26659批次药品，金额20992.13万元；耗材采购了1035批次，金额约1573.38万。
来源：市卫健局办公室、宣传科
