心脏外科典型病例（六）26岁男子中风病反复发作 介入封堵小“心眼”

26岁的王川洋（化名），近几年经常出现头痛病反复发作，并伴有头痛、中风等症状，严重影响着他的工作及生活。7月18日，他来到德州市人民医院心脏外科就诊。经检查，该科室主任封赞祥发现他患有一种先天性心脏病——卵圆孔未闭。他的多年头痛、反复的中风，有可能导致其身体残疾的隐患与这个2毫米的小“心眼”有关。

明确病因后，市人民医院心脏外科与麻醉科、超声科进行了多次会诊，经过反复讨论，大家一致认为，介入封堵是最好的选择。手术中，封赞祥与团队医生相互配合，在超声引导下为王川洋进行卵圆孔封堵术。在患者大腿根部进行股静脉穿刺，导管顺着2毫米至3毫米的切口循人体自身大血管路径顺利前进，把小伞一样的封堵器送达病患处并固定于卵圆孔未闭处。

因充分的手术准备和团队密切配合，整个手术时间仅用了30分钟，术后4小时，王川洋卧床正常进食，术后第2天正常下地活动。术后检查超声卵圆孔封堵完全，心脏正常结构没有影响。术后2天下午，王川洋顺利出院。

“以往封闭卵圆孔未闭依靠开胸手术治疗，需要将心脏停跳进行，但这种手术创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症。超声引导下的卵圆孔封堵术作为一项新兴的微创技术，几乎没有伤口，对组织损伤小。”封赞祥说，但这种新技术对医生技术要求特别高，稍有不慎，可能损伤重要的血管组织，引起大出血。

卵圆孔是心脏左右心房隔膜上的一个小孔，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若是不闭合，心脏上因此留下一个小“心眼”。孔虽小，但却是大隐患。最新研究表明，卵圆孔未闭是隐源性卒中的一个重要病因。成年人卵圆孔未闭的发生率为20%—25%，而年轻和中年隐源性缺血性卒中的卵圆孔未闭比例可高达40%～50%。此外，还易引发偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征、冠脉正常的心肌梗死、脑膜病变及神经减压病造成的动脉系统气体栓塞等。若是卵圆孔不闭合，以上疾病会反复发作，严重者甚至可能致残或是致死。