开栏语
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科 何羿婷 主任医师
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，患病后大部分患者都要与疾病打持久战。对于需长期治疗，强直患者不禁发出疑问：“我要什么时候才可以停药？是不是永远都不能停药？”
那么，本期小编和大家聊聊关于强直性脊柱炎减停药物这个事儿~~
患者通常在什么情况下会自行减停药物？
01
药物太贵了，觉得病情差不多就自行减停药物
长期治疗，医药费用对于患者及家庭来说确实是一个不小的压力。所以一部分患者在自我感觉病情好转的时候，考虑到药物太贵便自行减停药物。
其实对于费用这个问题，患友在就诊时可以与医生沟通家庭经济情况，让医生帮助你在疗效和费用之间寻找制衡点，而不是自行减停药物。
02
觉得药物副作用大就自行停药
当治疗中出现任何不适的感受，首先需要做的是马上告知医生，由医生给出专业的判断。随意减停药很可能耽误治疗，不仅使之前的治疗效果白白浪费，还可能引起疾病复发甚至病情加重。
03
不僵不痛就自行停药
关节僵硬、肿痛等症状暂时消失说明病情得到了一定的缓解，表明之前的治疗有了起效，但并不代表已经彻底治愈。事实上，疾病没有真正稳定下来就中断服药，症状很可能在停药之后的一段时间内，突然更严重地复发。所以，为了保证药物真正发挥作用，即使感觉好转，也应该坚持按医嘱服药，如需减药或停药要遵从医生的建议。
04
认为本病不能根治就干脆不吃药了
由于强直性脊柱炎是自身免疫系统的疾病，为慢性进行性疾病，病因尚不明确，需要长期使用药物控制病情，而目前还没有特效药能够完全将其治愈，因此建议患者能够坚持规范治疗。
所以，不恰当的自行减停药物会有什么后果？
01
耽误治疗，不仅浪费前期的治疗，甚至复发或加重。
02
有研究表明若不治疗或治疗不当，强直性脊柱炎的三年致残率达45.5%，五年致残率可高达70%以上。所以不恰当的自行减停药物可能会导致关节变形、活动受限、丧失劳动能力，甚至终身残疾。
那么，究竟什么时候可以减停药物？
由于强直病情的症状表现存在多样性，且病情发展也是因人而异的，因此，用药方案和用药剂量、疗程都是因人而异的。所以对于能否减停药物，不仅需要专科医生评估患者当时疼痛僵硬等症状、炎症指标及影像学的情况，还需要其综合患者既往治疗过程、复发与缓解规律、合并症等各方面因素来考虑。
换句话说，当强直患者病情发展较为平稳，疼痛僵硬等症状控制较好，复查炎症指标如CRP、ESR等无明显异常、影像学提示无明显加重，且通过日常功能锻炼可以维持正常的生活状态这种情况下是可以在专科医生指导下逐步减药乃至停药的。
另外，由于部分药物可能会对生育产生影响，所以若想要备孕，也可以在专科医生的综合评估下短时期内减停药物。
总的来说，强直性脊柱炎不是不能减停药物的，而是需要遵医嘱来用药。是否能减停药物，需要经过临床诊断和评估，不是想停就能停的。此外，越早采取科学、合理、对症、持续的干预，越有望控制病情，摆脱长期大量服用药物的困扰。
供稿：周颖燕、李春花
编辑：李馨妮 责编：宋莉萍
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