红河州三对策积极主动融合优点資源 保证股票基金运作安全性为的确处理医疗保险股票基金管控中存有的滞后性，为提升对医疗保险股票基金的合理管控，我局经多轮探讨，运用第三方平台服务体系、优秀人才的技术专业优点，在行政部门管控做出评定以前，做出风险管控和技术专业核查，三对策对资产应用的合理化、业绩考核性和安全系数开展严格把关，推动医疗保险股票基金高效率安全性运作。一要融合专家团队。由红河州诊疗保障局带头从人保健康企业、中国人保财险企业、人寿保险公司3家企业借调会计、审批等工作人员构成诊疗技术专业审批团队。依照诊疗保障部门制订查验方案和规定，对指定药业组织的医疗保险服务项目状况开展审批和对两定组织违规操作开展调查取证，在必需时采用明查暗访、音频、录影等方式 收集相关直接证据材料。二是健全管控对策。采用专项检查和交差查验紧密结合，重中之重抽样检查和全方位审查紧密结合，检举核查和平时管控紧密结合，所在地管控和飞行检查紧密结合的管控方式，保持医疗保险管控由过后管控向提升事中合过后管控多管齐下变化，切实抵制药业组织违反规定收费标准、过多查验、空（挂）床住院治疗、以药改药及其用社会保障卡清算日常生活用品食品类等违规操作，切实维护医疗保险股票基金安全性，提升管控服务项目高效率。自导入第三方平台审批至今，截止目前，全州县共核查定点医疗机构599家次，查出来违反规定定点医疗机构304家次，查出来违反规定额度1014万余元，不付讨回违反规定额度1003万余元。核查指定药房612家次，查出来违反规定指定药房36家次，违反规定额度10万，不付讨回违反规定额度10万。7月进行了扶贫领域医疗费全方位审查，查出来不科学诊疗个人行为227382例，涉及到医疗保险股票基金297.085万余元。违反规定违规操作1942例，涉及到医疗保险股票基金4.98万余元。其他方式的违规操作23582例，涉及到医疗保险股票基金66.95万余元。现阶段，案子司法部门转交1件，行政部门立案侦查3件，行政许可2件，罚没额度319.6万余元。中止医疗保险清算6家，消除指定服务合同3家。三是广泛宣传，通畅检举方式。2019年4月，依照全国性一致布署，全州县全国各地陆续进行了“严厉打击诈骗骗保维护保养股票基金安全性”集中化宣传策划。本次集中化宣传策划主题活动，总共电视机宣传策划495次，广播节目报导82次、微信公众平台宣传策划115次、报刊发表4次、网站更新信息内容4条、实例通报会1次、当场解释民众资询2313人数、当场审理民众检举1人、派发宣传策划材料105350余张，贴到宣传海报1354余张。经与州财政局彼此科学研究，明确了红河州检举诈骗骗保医疗保险股票基金奖赏自有资金，印刷一百万份“致全州县医保参保人员的一封信作文”，发布红河州检举举报电话。（局公司办公室 姜沁言）红河州三对策积极主动融合优点資源 保证股票基金运作安全性
