病人李先生，男，61岁，两腿发冷一年雨顺风调，3多月两腿绷紧难耐，于2019年09月16日住院。李先生于1年以前无显著发病原因主动脚心发冷，后慢慢加剧，在泡开水后稍有减轻，最初未作高度重视医治。3多月李先生病症显著加剧，伴双下肢绷紧感，主题活动无显著受到限制，于重庆市某医院门诊手术治疗，住院后健全相应检查，确诊为：“1、铊触碰 2、周围神经病”，对症治疗给予驱铊、祛毒、营养神经等医治，铊彻底排出来后住院。1多月于有关部门再度手术治疗，行腿部主动脉b超提醒：腿部主动脉看得见少量软斑，未见显著狭小，确诊为“1、周围神经病 2、双下肢动脉硬化伴软斑产生 3.高血压3级 极高风险组”，给予“甲钴胺营养神经、血栓通活血化瘀通脉、中药材内服”等用药治疗，病况无明显改善遂住院。可求进一步诊治，李先生赶到重庆市中医院就医，医院门诊以“周围神经病”收益中医学经典科医治。既往史血压高病历10年，以往最血压高达180/100mlg，现阶段内服马来酸依那普利1片/日操纵心率，心率操纵状况一般。白斑病病历10年。住院体检：心电监护稳定，心肺功能腹均为未见显著出现异常。四肢主题活动轻松，无畸型、大隐静脉曲张，骨节未见异常，双下肢无显著凹陷性水肿，双侧脚裸皮温稍低，无显著觉得出现异常；双下肢骨节无肿胀形变。双侧股动脉、腘主动脉、胫前、胫后及足背动脉扪及心搏。四肢肌张力、肌张力一切正常，生理学反射面一切正常，病理反射未找出。輔助查验：血常规检查、肾脏作用、血糖值、血糖、心电图检查、肺部ct、双下肢动静脉b超、肌电图等均未见显著出现异常。中医学四诊望之少神，脸色少华，精神实质一般，上半身主题活动后汗出显著，口干舌燥欲饮，双下肢发冷，有绷紧感，二便一切正常，无干咳，无恶心呕吐、太息、娇吟、腹鸣之声；无出现异常味道；舌浅红，苔白腻，根处淡黄，中有裂缝，脉沉。依据查验，大夫算出了确诊結果：中医诊断：痹症 少阴证西医方面确诊：周围神经病；双下肢动脉硬化伴软斑产生；高血压3级 极高风险组；白斑病1一诊（2019-09-16）李先生神清，精神实质可，双下肢发冷，伴随绷紧感，主动凉气从脚掌上冲过膝，双足显著，上半身主题活动后汗出显著，口干舌燥欲饮，纳可，晚间易被冷醒，二便一切正常。舌浅红，苔白，根处淡黄，中有裂缝，脉沉。考虑到李先生年过六旬，依次天两本虚损，湿寒内源，故以“温少阴、运太阴星”为治则，方选破格救心汤合温氏奔豚汤加减内服，另外加上足灸、耳穴压丸、超声波药品透入、一般电针、TDP及其电脑上高频等中医学特点针灸理疗调整五脏六腑作用、温肾舒筋活血。2二诊（2019-09-17）李先生仍双下肢发冷，双足显著，主动凉气从脚掌往上扩散，主题活动后有双下肢绷紧感显著，走动久后偶有双下肢有不适感，微畏寒，主题活动后上半身易汗出，双下肢无浮肿、无主题活动受到限制，肤温及觉得无出现异常，纳可，夜寐尚安，但仍有冷醒，排便顺畅，小解一切正常。舌浅红，苔白，根处淡黄，中有裂缝，脉沉。考虑到李先生大龄，少阴虚损，命门火衰，何以去除寒邪，再次以“温少阴”为治则，方选温氏奔豚汤合当归四逆汤交互。3三诊（2019-09-18）李先生虽仍觉得双下肢发冷，但两侧大腿根部有略微发烫感，吃药后绷紧感及不适感有一定的加剧，并有紧痛，上半身主题活动后汗出有一定的缓解，余症同前。李先生诉以往定居及办公环境均冰冷湿冷，陈寒痼冷流于双下肢，需全力温阳散寒即可除疾。且李先生现阶段服食中药材后两侧大腿根部有略微发烫感，绷紧感、发麻、紧痛为寒邪外透之主要表现，考虑到人体对药品造成了反映，医治方位恰当，给予原方中药材量翻倍以提高通阳之效。4四诊（2019-09-21）李先生仍感双下肢发冷，但发烫感自大腿根部下到膝盖骨，现阶段以膝盖骨下列发冷、发麻绷紧感、紧痛主导，上半身主题活动后汗出有一定的缓解，排便稍干结。舌红，苔微黄腻，后面根处厚腻，中有裂缝，尺脉沉，寸关脉浮紧。李先生历经早期温氏奔豚汤合当归四逆汤交互内服及其耳穴压丸、超声波药品透入、隔物灸、TDP、一般电针、电脑上高频等康复理疗调整五脏六腑作用、温肾舒筋活血等医治后，双侧大腿根部至膝盖骨现有热感，考虑到人体对药品造成了反映，医治合理。但李先生存有上半身汗出、排便稍干、舌苔黄腻等阳明不减之象，现阶段脉象寸关浮紧，有寒邪之气慢慢达表之征，予当归四逆汤合四逆加山参汤加减，再加大黄、桃仁等药品通降阳明。5五诊（2019-09-23）李先生肤温一切正常，双脚底仍有发冷感，吃药后大腿根部至膝盖骨略微发烫感，但热感未再再次往下拓宽，纳寐可，小解一切正常，排便昨天质软顺畅、量多。舌浅红，苔白厚腻，中有裂缝，尺脉沉，寸关脉浮紧。考虑到寒邪并未彻底透发，李先生身体寒邪内蕴许久，医治非一时就能见效，舌苔黄苔已去，留出白苔，脉象较前无显著更改，中治疗则不会改变，仍予“温少阴”，原方中来泽泻，黄芩加至120g。6六诊（2019-09-25）李先生双脚底仍有略微发冷感，诉吃药后发烫感往下拓宽至膝盖骨下列，仍有紧痛及不适感，口干口苦口臭，上半身潮热流汗较前加剧，排便二天未解，小解一切正常，纳寐可。舌浅红，苔白腻中南部淡黄，尺脉沉，寸关脉浮紧。李先生虽寒邪并未彻底透发，但现阶段排便未解，口干口苦口臭，上半身潮热流汗较前加剧，融合舌象转变，考虑到应用辛温用药治疗后，趋向热化，现阶段考虑到少阳阳明有热，故治则暂以“和少阳，降阳明”主导，方选给予大柴胡汤交互。7七诊（2019-09-27）李先生昨天排便已解，仍觉双下肢发冷，双下肢热感仅于大腿根部，绷紧感、紧痛及不适感较前有一定的减轻，上半身动则汗出，口干舌燥欲饮用水，余无独特不适感。舌脉无显著转变。病人病久，上热下寒，脏寒腑热，上边单予通降阳明药品后，热感反退，仍需通阳除寒，给予上边里加禄特科技细辛干姜糖水以助驱走寒邪之力。8八诊（2019-09-28）李先生吃药后双下肢发冷有一定的缓解，热感仅限于大腿内侧，但发麻绷紧感、紧痛较前有一定的减轻，上半身主题活动后略微汗出，口干舌燥欲饮明显改善，纳可，寐安，小解顺畅，排便顺畅，不干结。舌浅红，苔白微腻，中有裂缝，尺脉沉，寸关脉浮紧。李先生陈寒痼冷之邪久住身体，仍需“温少阴”以祛除寒邪，另外兼以“降阳明”之热，选择2019-09-23原方再次服食。李先生服汤剂10剂后，双下肢发冷大幅改进，双侧热感已传到小腿肚，厚重、发麻及绷紧感显著减轻，守方住院。舌象转变科室简介重庆市中医院中医学经典科，是重庆第一家中医学经典技术专业临床学科，是医院门诊最具中医学特点的部门之一，部门以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医学经典基础理论为学术研究指导方针，对各名老中医工作经验兼收并蓄医治多种多样大专病症。中医学经典科是集诊疗、课堂教学、科学研究为一体的以中药治疗主导的综合性部门，部门有着一支中医学经典基础理论基本功扎扎实实、诊治经验丰富多彩、技术性扎实、医德医风考评优良的诊疗医护精英团队。部门坚持不懈“中医学特点”发展趋势构思，突显中药材和各种各样中医学特色疗法的灵活运用，中医学特点氛围深厚。部门自始至终遵照“以患者为管理中心”的服务宗旨，突显中医治疗方法，效果明显，特点独特，备受众多病人五星好评。诊断室详细地址：南桥寺庙单位诊3楼名医馆旁住院治疗详细地址：南桥寺庙部住院处A幢3楼部门电話：大夫办67063960 护士站67063859时间 時间早上中午周一钟骏慧杜 磊张洪雷姚秋菊周二任 毅曹 晋魏丹丹周三曹 晋钟骏慧黄晓苏周四任 毅涂雅丹张洪雷钟骏慧周五曹 晋张传志陈照龙周六李秀华曹 晋礼拜天黄晓苏王成虎黄晓苏申明：除原創內容及非常表明外，一部分稿子文本及照片来源于互联网及各大新闻媒体。著作权归著作人全部。如觉得內容侵权行为，请在线留言删掉。刊文：姚秋菊 编写：鲍佳 审批：任毅 林贤梅 掌握大量精采科普小知识请关心重庆市中医院微信订阅号长按二维码关心人们网上预约挂号、缴费请关心重庆市中医院微信服务号长按二维码关心人们中医学经典 | 中医药学医治疑难病（双下肢发冷）一例
