来源于:赛柏蓝-药店职业经理人编写:yuanashley前不久,浙江医疗保障下发《浙江医疗保障行政许可裁量标准》,对骗保、伪造商业保险备案等6项违法行为裁量标准做出要求。依照《裁量标准》,对偏轻违法行为,处骗取额度2倍(含)左右3倍下列处罚。对一般违法行为,处骗取额度3倍(含)左右4倍下列处罚。对比较严重违法行为,处骗取额度4倍(含)左右5倍(含)下列处罚。6项违法行为中,医疗保障经办人员组织及其定点医疗机构、药物运营企业等社保服务项目组织以诈骗、伪造证明文件或是别的方式骗取医疗保障股票基金开支,及其以诈骗、伪造证明文件或是别的方式骗取医疗保障工资待遇二项惩罚更为比较严重,存有所述二项违法行为的,最上将被惩处2倍左右处罚。换句话说,过去实例中指定药店通知伪造不法市场销售凭据、骗取医疗保险资产的普遍骗保个人行为,将最少被除于2倍率处罚。17种普遍骗保方式小结过去实例,下列这种个人行为均组成骗保。1、指定零售药店在出示医保服务项目全过程中,有偷刷医保个人账户资产,为参保人员骗取现钱或选购营养保健食品、护肤品、日常生活用品等非诊疗物件,为参保人员虚开增值税票、出示虚报税票等4种个人行为,归属于违反规定违反规定。2、医保定点医院虚假广告、夸大其词病况诱发、骗取参保人员住院治疗,为未参保人员申请办理医疗保障工资待遇,将应由本人承担的医疗费计入医疗保险付款范畴,人证不符合、挂床住院治疗、编造药业服务项目,伪造医疗文书或单据等8种违反规定违规操作。3、参保人员在就诊、购买药品全过程中,若有伪造假健康服务单据报帐医疗费(异地就医结算),将自己的医疗保障凭据借于别人就诊或持别人医疗保障凭据假借就诊等5种个人行为,也属违反规定违反规定。刚开始了,指定药店6项违法行为受处罚