【正清学术】正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

目前，对类风湿关节炎的药物不良反应较大，老年人 RA症状较重，且多并发数种慢性病变， 对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降，不良反应较多， 难以长期坚持治疗。 笔者所在医院采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎， 取得较好的临床效果， 现报道如下。

目的：

 观察正清风痛宁联合甲氨蝶呤 （ MTX ） 治疗老年类风湿关节炎（ elderly onset rheumatoidarthritis ， EORA ）疗效及安全性。

方法：

应用临床实验研究方法， 按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组，实验组采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤方案治疗， 对照组采用单纯甲氨蝶呤方案治疗。治疗 24 周观察 2 组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、 晨僵持续时间、 血沉 （ ESR ）、（ C- 反应蛋白， C-reactive protein ， CRP ）， 与治疗前比较 DAS28 评分，将 DAS28 评分做为疾病活动度及疗效指标进行评估。检测血小板计数 （ PLT ）、 血小板压积（ PCT ）、血小板平均体（ MPV ）， 同时观察 2 组不良反应发生率。

结果：

治疗 24 周后实验组与对照组晨僵时间、 关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率、 C- 反应蛋白、 疾病活动度评分（ DAS28 ） 均较治疗前好转， 差异有统计学意义 （ P ﹤ 0.05 ）； 实验组上述指标改善情况均优于对照组，差异亦有统计学意义 （ P ﹤ 0.05 ）。 治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05 ）。 两组患者血小板参数水平均降低，但实验组降低水平较对照组显著 （ P ﹤ 0.05 ）。 不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（ P ﹥ 0.05 ）。

结论：

正清风痛宁联合 MTX 在治疗老年 RA ， 较单纯用 MTX 更能有效改善症状， 控制病情， 降低患者异常升高的血小板，从而减少老年 RA 患者心血管疾病的发生， 而不良反应的发生率并未增加，值得临床借鉴应用。

内容摘自“朱晓芳等. 正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究. 现代预防医学，2013，第40卷15期.”