近年来,越来越多熟悉的名字,出现在名为“心梗”的死亡名单上,而这些还在朝越来越年轻的趋势发展。
2017年2月8日,途牛副总李波因突发心梗去世,年仅44岁;2月11日凌晨流行歌手、音乐创作人、音乐编曲及制作人覃疹因过度劳累心梗去世,年仅34岁。
2016年,因心梗离开我们的就有:6月29日,年仅34岁的“天涯”副主编金波因心梗突然倒在了地铁站……10月5日,“春雨医生”创始人张锐因突发心梗于家中去世,享年44岁。
心梗是心肌梗死的简称。
心肌梗死,是指冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。
突发心梗怎么办?
下面这部由生命时报、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会联合投资拍摄的,中国首部健康科普微电影《生死竞速》,也许会给你一个答案。
急性心梗多发生于冠心病病人,发病突然,但约有50%~80%的急性心梗患者在病前1~2天或更长时间有先兆症状,若能提高警惕,则会大大降低死亡的可能性。
急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后,表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和舌下含服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。
但有20%~30%的病人症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,这种情况极易忽视,导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者,突发下面这些部位的疼痛应该警惕心梗的可能。
众多专家共同呼吁,应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育,让大家牢记两个“120”:①及时拨打120急救电话;②把握120分钟的黄金救治时间。
第一,及时辨别心梗。
心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,伴有出汗、恶心等症状。
一般来说,胸痛持续超过5分钟就应提高警惕,20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。
另外,有时心梗还会出现不典型症状,表现为胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属需格外警惕,最好马上送医,绝不能硬着头皮忍耐。
第二,马上拨打急救电话。
北京市急救中心统计发现,心梗患者中近一半自行到医院就诊,只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上,自己送医存在很多弊端。
首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率;相反,如果拨打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救;
其次,很多人不了解医院的情况,送去的医院可能没有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。
急救车到来前,急性心梗这么救
第 1 步:让患者稳定情绪、安静休息,避免再受刺激。
第 2 步:为患者选择一个他感觉舒服的体位。
· 如果患者呼吸困难,帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适;
· 如果患者血压下降,甚至休克了,让患者躺平,撤掉枕头,注意保暖,防止因呕吐导致的窒息;
· 如果呼吸困难、血压下降、休克同时发生,让患者取半卧位,根据情况调整角度。
第 3 步:如果常备有氧气,赶快让患者吸氧,每分钟 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面,10 分钟后可重复使用,最多用 3 片。根据具体情况嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。
第 4 步:拨打急救电话 120,随时做好心肺复苏准备。
警惕无痛心梗
急性心肌梗死患者大部分具有典型、明显的症状,表现为心前区、胸骨后疼痛同时伴有胸闷等。临床上危险性更高的急性心梗,常缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷,这种心梗如何识别?
这种疾病隐藏很深,但是我们遇到下面这类情况时,就需要做心电图和心肌酶动态监测,这样尽可能早的发现这类无痛性心梗。
1、凡40岁以上突发心力衰竭,或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释的患者。
2、以意识障碍为表现者,如突发意识障碍、晕厥、抽搐等脑循环障碍者。
3、以除胸部以外的异位疼痛为表现,而无明显原因者。
4、以低血压、休克为表现而无其他原因者。
第三,平静地等待救援。
如果病人存在冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,但如果没有病史或不清楚病人的情况时,最好不要随便给病人服药。
让病人平躺保持安静,如果可能的话最好吸氧,实在没有氧气,可以把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。
发生心梗后,最坏的情况是室颤,可能导致猝死。此时,最好保持病人的呼吸道畅通,并做胸部按压和人工呼吸,防止脑缺氧,以免大脑细胞迅速死亡。
第四,配合医生的工作。
病人如确诊心梗就应马上进行手术,但现实生活中,很多病人家属往往不太配合,这和当下的医患关系有关,导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此,为了病人的安危,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快签字,尽快手术。
有冠心病史的患者,家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片,而且还应随身携带,在120急救车没来之时,先进行自救。
怀疑发生心梗后:立即舌下含化硝酸甘油1 片,并同时服用阿司匹林。
第一,舌下含服1粒硝酸甘油,不一定能降低死亡风险,但可以缓解症状。而且,可以通过含这片药来判断,患者究竟患有心绞痛还是心肌梗死。
如果是心绞痛的话,只要含上1片,药快化完时患者往往就不疼了,即使含1片不管用,5分钟后可以再含1片。如果2片含完还不能解决问题,很可能就是心肌梗死,得赶紧送医院进一步诊治。
第二,同时嚼碎服用阿司匹林300mg,并注意这几点:
不要使用肠溶片(平时家里需要备有非肠溶片阿司匹林)、要使用成人剂量的阿司匹林(300 毫克)立刻嚼碎吞下(如果手头没有水也要先嚼碎吞下再请家人拿水过来,如果体力不支不要强行起来去拿水)。
特别提醒:不要整片吞服,而是应该把它嚼碎,最短时间内被吸收,从而尽快发挥作用。不要小瞧一片阿司匹林,如果患者是急性心肌梗死,嚼上一片可能让死亡率降低23%。
看下图,
过度疲劳的九大信号,
你中招了吗?
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春雨医生创始人张锐突发心梗去世!请停下来休息一下吧!转给你爱的人吧(附心梗知识)
来源:连锁药店整理自药评中心、医学之声
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