血清中尿酸来源80%是体内氨基酸、核酸等分解出来,而20%是由含嘌呤或核蛋白食物代谢而来。
体内嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸,最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外,但是,当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时,或血中尿酸浓度高于可溶性等饱和点时,称为高尿酸血症。此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。
正常人每天约产生750毫克尿酸,其中约500毫克由肾脏排泄,其余经胆汁由大肠排出体外。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女性在6毫克以上时,就判断为高尿酸血症。
①摄取富含嘌呤或导致嘌呤合成增加等食物;②尿酸的合成增加;③肾脏排出尿酸受阻;④肠道排除尿酸受阻。
若尿酸值持续过高,它需要经过一段很长的时间,产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态时,而发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象称为痛风。此病可发生于任何年龄段,但以中年以上男性居多。痛风常常与肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。受寒、劳累、饮酒、食物过敏、感染、创伤和手术进食富含嘌呤等食物等为常见发病诱因。
患痛风的机率会随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加。痛风病人通常曾出现高尿酸血症,但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但痛风的患病率远低于高尿酸血症。80%的高尿酸血症者可终身无症状,称为无症状性高尿酸血症。
急性痛风经常在半夜发作,有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇指第一关节处。病人睡前或许完全没有感觉,深夜却被大脚趾关节处锥心刺骨的疼痛痛醒,患处红肿,且有灼热感。
为什么痛风急性发作多在深夜?有研究指出,可能由于白天活动量大时,液体堆积于关节腔内,到了晚上关节腔内的液体会被再吸收,水分的再吸收比尿酸高,因此关节处尿酸浓度增高,因而发作。但亦可能包括其他原因。
①肥胖:体重减轻可改善胰岛素的敏感性,增加肾脏对尿酸的排泄,降低血尿酸。因此,增加体力活动与减体重是预防痛风发生的重要措施。
②铅中毒:在铅作业环境或使用铅制作的酒容器易发生铅中毒性痛风。
③尿酸排泄降低:遗传性肾脏低排泄能力、利尿剂作用和低剂量水杨酸盐所致尿酸排泄降低是诱发痛风的最常见原因,服用利尿剂、低剂量阿斯匹林可引起尿酸浓度突然升高,这些药物停用可导致血清尿酸突然降低,别嘌呤或促尿酸排泄药物也可导致血清尿酸突然降低。尿酸浓度突然变化是引起痛风的主要原因。某些急性病和手术也可导致痛风发作。
④ 过度运动、快速减肥、饥饿或脱水可能会导致过多乳酸积聚,阻隔尿酸由肾脏排泄,从而引发痛风的发作。
得了痛风,除了遵医嘱服用药物,生活方式上的调理也非常重要。想要控制好痛风,这8种食物最好别再碰!
【内脏和鱼类】
痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期,需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾等。这些都是痛风病患者不能吃的食物,所以一定要小心。
【调味料】
痛风患者都知道要少吃海鲜,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。
【高果糖食物】
痛风患者的“敌人”除了各种含嘌呤的食物外,还有含“果糖”的食物。
痛风患者要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外,有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此,痛风患者食用前要注意看一下配料表,少吃含果糖的食物。
【咖啡浓茶加重痛风】
浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用。
【葡萄酒】
酒精对痛风的影响是多方面的,酒精会促进嘌呤吸收,即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤,跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重通风。另外,酒精可增进尿酸排泄,增加痛风或高尿酸风险。
【种子类食物】
许多人会认为说,既然荤菜中的嘌呤含量较高,那么选择素食总归是不错的选择,但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑,仍因控制摄入量。
【粗粮】
痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外,主食不应该选用粗粮,如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多,过多食入会引起血尿酸升高。
【西红柿】
中医专家提醒,患有痛风的人最好少吃西红柿,不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起,所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物,而西红柿则属于凉性食物,还是少吃为好。
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