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世界睡眠日|市中心医院开展睡眠呼吸监测及多学科治疗,为睡眠呼吸障碍患者的健康保驾护航

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人的一生大约有三分之一的时间在睡眠中度过,像饮食、运动一样,睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志,而睡眠障碍则严重影响生活质量,降低工作效率,并引起全身多系统的病理改变。睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科,不同于传统的按器官分类的学科,其内容涵盖呼吸、耳鼻喉、神经内科、心内科、内分泌科、儿科、口腔科、精神科、心理科、普外科等学科。因此开展多学科的联合诊治非常必要。

 山东大学附属济南市中心医院呼吸内科在耳鼻喉科的倾力协助下,于2017年新年伊始开始开展睡眠呼吸监测及呼吸机压力滴定治疗的工作,现已完成20多例患者的诊治,为多名患者查明病因并减轻了症状。以下通过两例典型患者来简要介绍睡眠呼吸监测的多学科联合诊治。 


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1.患者男,41岁,反复发作性胸闷、憋气2年余,呼吸困难多在夜间睡眠时发作,多次由120送至急诊抢救,曾于心内科住院治疗,诊断为不稳定性心绞痛神经官能症,应用抗血小板、降脂、黛力新等治疗,症状无明显缓解。2017年2月再次因胸闷发作入住呼吸内科,行肺动脉CT造影、心脏彩超、肺功能、心电图、血液检查均未证实患者存在明显心肺疾患,查体发现患者扁桃体肿大、咽腔狭窄,但患者认为自幼扁桃体肿大,并不觉得对生活有任何影响,仔细询问患者配偶得知,患者夜间打鼾明显,并有呼吸暂停出现。行多导睡眠呼吸监测,示AHI38.8次/小时,夜间最低血氧饱和度80%,诊断重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,考虑患者日常阵发性胸闷不适与夜间反复呼吸暂停相关,转入耳鼻喉病房行扁桃体切除术,术后随访患者打鼾明显减轻,暂未在出现胸闷症状。

    2.患者男,83岁,反复发作性胸闷、胸痛19年,诊断为冠心病,曾行冠脉支架置入,但仍反复出现胸闷、胸痛症状,心内科王磊主任查房发现患者打鼾情况非常严重,同病房其他患者无法忍受,且患者白天嗜睡明显,联系呼吸内科行床旁睡眠监测,结果示AHI66.7次/小时,夜间最低血氧饱和度69%,并有明显陈施式呼吸,意味着患者睡眠每分钟都会发生呼吸事件,综合患者病情,给予无创通气治疗,首先选用持续气道正压(CPAP)模式,患者不能耐受,佩戴呼吸机不到一小时即憋醒,反复调整压力参数效果仍不明显。考虑患者合并慢性心衰、陈施样呼吸,通气过度与通气不足交替,调整模式为适应性支持通气(ASV),患者睡眠质量明显改善,日间嗜睡消失,监测AHI降至4.9次/小时,症状明显改善。

 以上两例患者均反映了睡眠医学的多学科的协作特点,从症状发现、检查确诊到个体化的治疗均需多学科医师的合作来完成。每年的3月21日是世界睡眠日,在世界睡眠日到来之际,呼吸内科将联合全院各相关兄弟科室,共同为睡眠呼吸障碍的患者提供更优质的医疗服务。

呼吸内科睡眠呼吸监测预约电话0531-85695647。欢迎全院职工及广大亲朋好友前来监测及治疗。 



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编辑:刘芳 高文超
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来源:济南市卫计委网站



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