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险！怀孕33周的孕妇突发子宫破裂，母婴危在旦夕。幸！医生紧急手术，创造生命奇迹。 2017年4月19日晚上，淄博市妇幼保健院接诊了一位因腹坠痛前来求医的妊娠33周孕妇，经查竟是子宫破裂、大出血。在产科以及手术麻醉科值班医护人员的共同努力下，紧急为孕妇实施手术，成功娩出一女婴。目前产妇病情尚平稳，处在恢复过程中；女婴已转入新生儿科进行治疗。
患者李某，35岁，因“停经33周，腹坠痛1小时”于4月19日晚上急诊来到淄博市妇幼保健院产科10楼。患者孕期一直在外院产检，2015年曾因“子宫肌瘤”行腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术，肌瘤直径在9cm左右。入院后完善辅助检查，给予保胎、促肺成熟治疗，患者于21:40出现持续腹痛，胎心监护示胎心多次减速。
待产室值班护士主管护师王艳红经验丰富，看到患者病情危重，立即开通静脉通道，给予持续监护。值班医师路淑静副主任医师结合其病史，首先考虑到子宫破裂的可能性，立即备血，积极准备送手术室急症手术，并请新生儿科到场协助抢救。
术中见患者腹腔内有大量暗红色血液及凝血块，估计量约2000ml，子宫前壁近宫底（原子宫肌瘤剔除处）全层破裂，大小约10*9cm，胎盘已大部分剥离，自破裂口处突出于宫外。娩一女婴，体重2240g，1分钟Apgar评分1分，仅有微弱心跳，新生儿科值班医师李炳辉医师立即组织新生儿复苏抢救，5分钟Apgar评分6分，立即转新生儿科。术中患者共出血2200ml，输红细胞悬液8u新鲜血浆800ml，冷沉淀10u，术后转ICU。
这次抢救争分夺秒、惊心动魄，但整个抢救过程有条不紊，紧张有序，多学科共同协作，充分体现了淄博市妇幼保健院整体的危重病人抢救水平。
子 宫 肌 瘤
是育龄期妇女较常见的良性肿瘤，发病率20％～30％。随着晚生育妇女人群的增加，以及腹腔镜手术具有微创手术的优点等，近年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）已经成为子宫肌瘤女性的首选治疗手段。随着ＬＭ越来越广泛的开展，关于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠导致子宫破裂的报道也越来越多。淄博市妇幼保健院产科今年4月份就接连发生了2例，因抢救及时，妊娠结局良好。如何掌握ＬＭ手术指征，术后避孕时间及如何指导妊娠 ，孕产期如何加强监护，是目前妇科与产科医生共同关注的问题。
（供稿：淄博市妇幼保健院）
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