作者：孟庆远
硝酸甘油主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担，是抗心绞痛的特效药，是冠心病患者发病时急救的必备良药。
冬季到来，随着温度逐日下降，心脏病（心绞痛、急性心梗）发生及复发率也随之升高，到药店购买预防治疗心脏病药物的顾客也越来越多。而硝酸甘油是防治急性心梗的首选药物，是心脏病人的家庭备用药物。但对硝酸甘油使用注意事项，顾客并非都十分清楚。如果病人不按要求去使用硝酸甘油，该药就难以短时间发挥药效而保证救治效果，甚至耽搁救治。
那么，当顾客来购买硝酸甘油药物时，店员应必须交待清楚顾客病人使用该药时应注意那些事项呢？
顾客到店购买硝酸甘油时，店员首先要让顾客拿出医师签字处方，然后让执业药师对处方审核把关，若无专业问题，即可给顾客按处方取药，并妥善保存处方，最后，一定要细致、耐心交待顾客注意以下事项。
使用方法
原则上必须舌下含服硝酸甘油，1～2分钟即能起效，可维持20～30分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，因此，急救时一定要舌下含服！舌下含服略有烧灼感，是该药对人体的正常刺激反应，交待病人不要因此恐慌，更不要吐出药物，否则，就没了速效救治心绞痛的治疗作用！
服用注意
初次含服硝酸甘油最好取坐位或平卧位。如果服药后感到头晕、无力、出虚汗应立即平卧，一般几分钟后迅速消失。若出现严重不良反应，应立即电话“120”。
不良反应
血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。
若过量使用，还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，需迅速送医院急诊治疗。
用量及使用时长
交代顾客，剂量不能过大，否则可加剧甚至诱发心绞痛，如无效或效果不佳，可再舌下含服1片，但总量不超过3片！长期口服可产生耐药性，以致在以后急救中不能有效地发挥作用，因此不宜长期服用。而且千万不要突然停药，否则会诱发心肌缺血或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。
让病人做到、做细以下几点
一是舌下含服或采用喷雾剂直接喷在口腔黏膜上；
二是取坐位含服，尽量不要躺着、站着含服使用；
三是连续含服最多3次；
四是短效长效要分清，如果1天内心绞痛发作数次，应交待病人在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，防止心绞痛复发；
五是用药剂量要正确，初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3-0.6 mg。
另外，交待顾客药品避光存放，最好棕色药瓶保存，不要贴身携带，以防体温分解失效。注意失效日期，过期不要使用，尽快到店购买新的硝酸甘油。
同时，要细心耐心咨询顾客及病人，有无并发下列疾病，青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病等，若有的话，交待顾客应在医生的指导下使用硝酸甘油。
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