日前，上海知名的三甲医院——复旦大学附属华山医院启动药企“医药代表”预约备案系统，是的，没错！
正是2016年平安夜，央视重磅曝光的医生在诊室收受药品回扣的上海华山医院。如果你是一位医药代表，注册登陆该网站后，系统会提示：“华山医院医药生产经营企业来访规定”。
除了早前《上海市医疗卫生机构接待医药生产经营企业管理规定》明确的“三定一有”(定时间、定地点、定人员，有会议记录)，这份医院规章，将医药代表对医生的拜访，视为一场高风险的“驾驶”，对医药代表及其所代表的药企，实行12分累计扣减和“黑名单”制度
来访人员未佩戴胸牌，扣1分/人次；
来访未提前备案，扣2分/次；
来访结束后，未及时提交来访纪要，扣1分/次；
医药代表进入诊疗重点区域推广、统方，首次发现扣6分，第二次发现扣12分，第三次发现，直接记入本院购销“黑名单”；
疑似商业贿赂行为，一经查实，扣12分，材料上报；
年度扣分累计满6分以上者，约谈企业相关负责人；
扣满12分，停止采购对应企业医药产品3-6个月；
恢复医药产品供应后再次扣满12分，记入本院医药产品购销“黑名单”。
上述规定，在医药圈被“吐糟”刷屏～
吐槽归来，接受现实。全国300万医药代表，无疑是当下剧烈的医药体制改革中，医药营销合规压力下，处境最“窘迫”的那群人。如果，华山医院的拜访“倒扣”积分制成为全国医疗系统消灭回扣的反腐“样本”，则，300万医药代表的分流、淘汰与重塑，都将异常残酷。
拜访受限
多地掀起药代合规整顿潮
2016年平安夜，央视在上海、长沙两地三甲医院，曝光《高回扣下的高药价》，引发全国医疗卫生系统的医药反复整顿“高潮”，各地卫计委、公立医院相继开展一系列打击药品回扣、“封杀”医药代表行动。
2017年6月，上海第十人民医院试运行人脸识别系统，要求保安抓不符合要求的医药代表，如果效果好的话，可能推广到全市医院。
曾有一位上海地区的医药人士表示，上海市现在医药反腐的风声非常紧，医药圈不时传出抓人案例，其中有医生也有药代，还有医院信息科的人因为统方被抓。
“医院现在是全方位24小时监控，不让药代进医院，医院书记亲自带队在门诊和住院区巡查。”
不仅仅是在上海，规范药代行为早已有全国蔓延之势。2017年8月，重庆医药集团通过微信公众号向合作伙伴发通知：重庆各大医院召开了供应商大会，强调医院大厅、相关科室开通与市卫计委联通的监控摄像头，重申严禁药代到相关科室等医疗区域。有违规者，医院受罚。
2017年10月，有消息称，大连有关部门内部下发了上海医疗反腐的七份文件，并下了严令，依据上海卫计委的文件抓典型。没有预约的、不在规定时间和地点去医院拜访的，可能要被抓，产品会被停，企业可能也会被踢出当地市场。
业界普遍认为，未来有关部门打击医药商业贿赂的力量不减，代表们一定要规范自身的行为，合规销售。
特别是，在今年两会上，国务院总理向全国人大代表作的2018年政府工作报告，多次提到“反腐”二字，可见反腐工作，绝对是今年政府监管工作的重中之重。
随着医改逐渐深入，国家反腐利剑出鞘，医药行业无疑将成为严打的重点。业内预言，2018年又将是遭医药反腐风暴持续袭击的一年。
“封杀”之下
300万医药代表何去何从？
现如今，相关部门严厉打击药品回扣，医院大举“封杀”医药代表的环境下，而公司内部的销售指标逐渐增长，未来医药代表应该怎么办？
事实上，医药代表这一职业在国外已有40多年的历史，其核心任务是是“传递药品信息、收集临床反馈”，曾被业界看作是制药厂家与医院、医生之间的桥梁。
该职业是上世纪80年代末被外资制药企业引进中国的。但目前“医药代表”这个词却慢慢变了味，成了行贿者，成为高药价的推手。
据行业预估，全国有300万医药代表，但真正符合上述要求的，可能也就30万~60万。有分析人士指出，规范医药代表的行为、消除药品回扣，关键还靠政府。“假如他们违规工作，就应该按相应法律法规处理，采用贴告示‘医药代表禁止入内’的方式，既藐视人格尊严，长期来说也于事无补。”
让医药代表回归本位，体现职业价值，根本上还是要综合治理滋长医药代表卖药的土壤。只有破除以药养医，切断医药之间灰色利益链条，才能建立医药之间正向的利益联系。
2017年12月底，国家食药监总局发布《医药代表登记备案管理办法(征求意见稿)》，再次明确医药代表不得承担药品销售任务，医药代表未经备案不得在医疗机构内部开展学术推广等相关活动。
随着医改深入，医药代表合规性面临严峻考验。业内人士普遍认为，医药企业可制定医药代表的职业规范，避免其不规范行为引发企业舆情声誉危机。医药代表规范操作可使其在向医生和医疗机构推介药品时，真正起到桥梁作用，提供科学的药学服务，更加有利于企业药品顺利推广。
对中国300万医药代表来说，下一步，全国范围的备案、监管，既是生死挑战，也是转型机遇。
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