产妇命悬一线，多科联手创造生命奇迹

 6月21日下午17时52分，“   哇、呜哇………“伴随着嘹亮的啼哭声一名健康的新生儿在濮阳县人民医院手术室诞生，   但是新生命到来的喜悦却并没有从手术室弥漫开来，手术台上的医生们依旧紧握手术刀 、表情凝重、眉头紧锁 ， 对她们而言：这场手术才刚刚开始……     

躺在手术台上的正是产妇石某某 ,于当天下午16:50入住濮阳县人民医院，值班医生胡珊珊经过详询病史、认真查体、 完善各项检查，初步诊断：1、宫内孕39+3周   2、瘢痕子宫  3、凶险型前置胎盘伴胎盘植入？4、临产。凶险型前置胎盘伴“胎盘植入”俗称产科之王 ，手术难度大，术中出血汹涌，胎盘植入子宫壁，甚至累及膀胱及宫旁组织，常造成难治性产后出血，必要时需切除子宫，甚至危及母儿生命。目前产妇已临产，产科主任胡会平立即组织科室相关医护人员，进行疑难病例讨论 ，启动紧急抢救应急预案， 制定详细手术方案。 并与患者充分沟通病情，告知手术风险，同时做好充分术前准备，备血、做好大量输血准备。正值交接班，忙碌了一天的姐妹们都顾不上吃饭，立即投入紧张地抢救。

同时请示主管院长张文杰及医政科，立即启动紧急抢救预案，组织相关科室会诊，联系检验科、 输血科、 麻醉科、手术室 、新生儿科等相关科室做好抢救准备。

一切都在紧张有序的进行着，大家各司其职，忙而不乱 ，在胡会平主任带领下，重症组组长梁儒、主治医师王倩和胡珊珊医师协助手术；郭丽敏护士长台下指挥； 麻醉师陈彦芳一直守护着病人， 严密观察患者生命体征，及时调整用药，维持术中血压；手术室护师陈爱萍有条不紊的执行医嘱，并做好各项抢救准备 ； 鲁正华医师往返于手术室，根据术中出血量的评估，负责血液的申请、医嘱核对，并根据术中情况负责与家属充分沟通病情。一切准备就绪，术中发现暴露在切口下方的子宫完全失去了正常的形态 ， 原手术切口周围的血管丛怒张凸起 ，胎盘长在了上次手术的切口上……， 这就是凶险型前置胎盘伴胎盘植入，非常危险！目前如何减少术中出血量并且顺利娩出胎儿是凶险性前置胎盘剖宫产术中的关键问题。

胡会平主任凭借多年的手术经验，选择血管怒张处上方胎盘薄弱处切开子宫壁，小心分离，迅速娩出正常胎儿。就在这时切口出现汹涌的出血， 几分钟内出血量达3000ml，相当于患者体内一半以上的血液量，缩宫素、米索前列醇、安列克的应用效果甚微，局部压迫止血的同时给予子宫动脉上行支结扎，出血略有好转，急查血常规、凝血功能，HB65g/L,纤维蛋白原报危急值，生命危在旦夕！ 说时迟、 那时快，弹性止血带快速捆绑子宫下段后出血明显好转。手术室内的气氛紧张的让人窒息，在场的每一位医护人员均为之捏把冷汗。考虑患者年轻，术中与家属充分沟通病情后，要求尽量保留子宫，胡主任快速评估后，果断决定：暂不剥离胎盘，以减少出血量，切除植入部分的子宫壁（前壁及两侧壁），然后行子宫修补术。15分后去除捆绑的止血带，发现宫腔及子宫下段渗血较明显，遂给予宫腔纱布条填塞术。竭尽全力为患者保留了子宫。与此同时，为了在最短时间内保障患者手术输血供给，郭丽敏护士长指挥调动病房三名护士分别置管于电梯和走廊间与手术室护士  、输血科人员组成了一个高速运转的运输链条 。一袋袋配置好的血液从内科楼1楼输血科被源源不断地快速运到外科楼8楼手术室抢救现场，整个手术 、输血、运血、取血过程犹如一场扣人心弦的接力赛， 为病人赢得了宝贵的抢救时间，为了减少输血不良反应，一袋袋冰凉的血经过我们医护人员揣在怀里暖热后，输进了病人的血管内。经过两个多小时的紧急抢救，患者终于化险为夷、转危为安！ 手术过程紧张而紧凑，此产妇共输悬浮红细胞10个单位、血浆1200ml、冷沉淀10u、 血小板1 个治疗量。 经过医护人员的共同努力，手术进展顺利，待患者生命体征平稳后，转入重症医学科，作进一步治疗。此时的我们虽然已饥肠辘辘、疲惫不堪；虽然汗水、血液浸透了我们的衣服，但看到病人转危为安，是给予我们最大的嘉奖。

转入重症监护室后，经过郭保军主任及ICU全体医护人员的精心治疗和护理，继续输血纠正贫血、改善凝血机制、纠正电解质紊乱，于术后24小时取出宫腔填塞纱布，目前患者已脱离危险期，病情渐趋稳定，于术后第三天转入产科继续观察治疗。但此时的我们，仍不能放松警惕，此患者凶险型前置胎盘并胎盘植入，手术创面较大，术后感染、切口的愈合及大量输血后的一系列严重并发症不容忽视。严密观察同时做好与家属充分的沟通，并为患者后续治疗制定合理的方案。

期间院领导多次来科室了解病情，解决实际困难，并反复强调，危重患者一定要做到：严密观察、精心治疗和护理，做好与家属的沟通工作。

此患者的抢救仅仅是濮阳县人民医院产科急危重症抢救的一个缩影。一例例急危重症的成功救治，充分体现了我院拥有急危重症救治的完善体系、产科医护团队对危重症患者的救治水平。近年来，随着二孩政策的全面放开，高龄产妇增多，产科急危重症如：羊水栓塞、子痫前期、产后大出血、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等疾病呈高发态势，为提高抢救成功率，我院多次组织产科医护人员外出参加学习，经常组织培训和演练，努力提高救治水平。随着我院综合实力的不断提高，配套设施不断完善，重症医学科业务飞速发展，为产科高危病人的救治提供强有力的保障，2016年濮阳县人民医院产科成功申报并通过河南省县级临床重点专科建设项目，2017年被县卫计委命名为“全县危重孕产妇救治中心”，为救治我县危重孕产妇提供了强有力保障。

濮阳县人民医院产科提醒广大孕产妇 ：一定要正规围保，定期产前检查，及时发现隐患及时处理，使自己安全度过围产期，生健康宝宝。

濮阳县人民医院产科全体医护人员将竭诚为我县广大孕产妇及宝宝保驾护航！！