门诊来了一个五十多岁的女病人,随行的老伴、怀二胎的女儿还有大外孙,老太太一说话眼泪快掉下来:“大夫,快救救我吧,我的肩膀疼得要命,感觉残废了,家务啥也干不了,现在睡觉都疼,一大家子还指望我照料,这不,女儿老二又快出生了......”焦急之情溢于言表。
医生查体,初步诊断为典型的肩周炎,又称粘连性肩关节囊炎。这是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症。肩周炎高发年龄在50岁以上,俗称“五十肩”,白天可能略轻,晚上为重,严重者明显影响肩关节活动是为“凝肩、冻结肩”。女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。肩周炎在治疗方面首先要患肢制动。因为得了肩周炎后软组织正处于水肿、肿胀、充血、渗出等急性期,继续勉强劳动或者大幅度锻炼,会加重损伤,应该休息静养,甚至利用三角巾悬吊,有利恢复。
第二,避免寒冷,加强热敷,这是一个简单有效,省钱、容易做到的办法,一次热敷一刻钟到半小时,可以促进肩部血运循环,减轻疼痛等。如有条件理疗也是很好的。
第三,急性期挤压按摩往往会加重软组织水肿,反而适得其反。轻柔按摩有一定舒缓作用,但不要频繁或用力按摩。
第四,合理使用药物。常用药物包括口服非甾体抗炎药物(如扶他林、芬必得之类),配合活血止痛中成药,辅助外用药物(如喷剂、抹剂和膏药等)。有些病例可以采取封闭治疗。
肩周炎的锻炼要循序渐进,疼痛得到初步缓解和控制后,再进行正确的锻炼。您需要量力而行,见好就收,每一个动作做到轻度疼痛不适就停下来休息一会,每天比前一天稍稍进步一点就好,不用心急。