——您可知道，家喻户晓的“神药”阿司匹林，最初是从有解热镇痛作用的水杨柳树皮上提取，再经过化学改造而成的？
阿司匹林最初的作用为消炎止痛，后来发现小剂量（每日75-100mg）使用有抗血小板、预防血栓的作用。其广泛用于冠心病、心梗后或脑梗后的患者，可显著降低心脑血管事件的发生率。
高血压、糖尿病、高脂血症、老龄、吸烟……都是心脑血管疾病的高危因素，如果没有冠心病，也没有脑血管疾病，但是有高血压/糖尿病/高脂血症等高危因素，是不是可以通过服用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生呢？
在今年8月份之前，这一问题的答案是有争议的。但是今年8-9月发表在权威医学杂志美国《新英格兰医学杂志》和英国《柳叶刀》官网上的3个大型研究结果【1-4】表明，答案可能是否定的哦。
01
没有心脑血管疾病的老年人
根据ASPREE研究【1】【2】，70岁以上，没有冠心病、心梗、脑梗、房颤病史，也没有颈动脉狭窄或其他动脉放过支架老年人，即使有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，服用阿司匹林也不能降低心脑血管事件的发生率和延长寿命，反而可能会增加出血的风险。
02
没有糖尿病和心脑血管疾病，但有危险因素的人群
根据ARRIVE研究【3】，没有过中风、心梗、心衰，也没有做过冠状动脉支架和搭桥或血管介入，55岁或以上的男性，有2-4个心脑血管事件的危险因素；或60岁或以上的女性，有3个或以上危险因素，每天服用低剂量阿司匹林并不能降低心脑血管事件的整体发生率，而且会增加出血的发生率。
这里危险因素指：高胆固醇血症，过去12个月内曾吸烟，高密度脂蛋白低（<40mg/dL），收缩压>140mmHg，正在服用降压药，以及有心血管疾病家族史。
03
有糖尿病但没有心脑血管疾病的人群
ASCEND研究【4】表明，40岁或以上有糖尿病但没有心脑血管疾病（如心梗、心绞痛、冠状动脉或外周动脉支架或搭桥、中风或短暂性脑缺血发作的病史）的患者，每日服用低剂量阿司匹林可以降低12%心脑血管事件，但同时也增加了29%的大出血事件。因此，对于这类人群，阿司匹林带来的出血风险抵消了它的益处
阿司匹林虽常用，但不是万能的，切勿擅自服药。如果您是上述3类人群，但正在服用阿司匹林，建议到医院排查一下有无冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉栓塞等需要服用阿司匹林的情况，根据医生的意见来决定是否停药。
