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流行性腮腺炎进入高发期 怎么诊治?


流行性腮腺炎(epidemic parotitis)简称流腮,俗称痄腮四季均有流行,以冬、春季常见,是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。主要发病人群为15岁以下少年儿童,其中5-9岁儿童发病率最高。流腮能够造成多器官损伤并引起诸多并发症,是严重危害儿童及青少年的主要传染病之一。


    是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心,向前、后、下肿大肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。流行性腮腺炎自限性疾病,一般预后良好。

    流行性腮腺炎可能引起的并发症包括:病毒脑炎睾丸炎胰腺炎卵巢炎腮腺炎病毒属副黏液病毒科,病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径,接触病人后2-3周发病。

    脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症,男孩较女孩多3~5倍腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别,以头痛呕吐、颈项强直为常见症状,20%的患儿发生惊厥)、睾丸炎(男性患儿最常见的并发症,青春发育期后的男性发病率14%~35%)胰腺炎(轻型及亚临床型较常见,严重胰腺炎相对罕见,表现为中上腹疼痛和触痛,伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎)。

    另外,少数患儿还会并发心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼部的并发症包括角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。

流行性腮腺炎潜伏期为8~30天,起病大多较急,只有极少数孩子有前驱症状。起病后,孩子出现发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状,数小时后开始腮腺肿痛,且呈逐渐明显态势,体温通常可达39℃以上。

腮腺炎的主要症状

腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%~15%的患儿仅有颌下腺重大,舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3~5天到达高峰,7~10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程一般为10~14天。


流行性腮腺炎判断

    根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,发热,畏寒,疲倦,食欲不振,1-2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显,腮腺管口可见红肿,进行诊断。患儿一般在发病前1-4周与其他腮腺炎病患有密切接触史。

特征不典型的可疑病例,可按下列实验室检查方法进一步明确诊断。

1.常规检查

白细胞计数正常或稍低,有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。

2.血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

3.血清学检查

补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体:即抗S和抗V抗体,抗S抗体可作为早期感染证据,6~12个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰,6个月后逐渐下降,2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高,也可确诊。

4.病毒分离

早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

如何治疗


流行性腮腺炎自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。

腮腺炎病毒OS:如果吃几粒抗生素就能把我对付了,那我还流行个啥劲?


主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。可尝试中草药治疗,紫金锭或如意金黄散,用醋调后外敷。体温达39度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药,局部冷敷用睾丸托,可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。

如何预防

1、接种含腮腺炎成分疫苗(麻腮、麻腮风、单腮疫苗)能有效预防流行性腮腺炎的发生,按相关要求及时和全程接种疫苗。

2、养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤晒衣被,不与他人共用生活用品。适度锻炼,增强抵抗力。

3、注意室内外的环境卫生,每天定时开窗通风保持室内空气清新(提示:重污染天气就算了)。

4、流行高发季避免孩子到人多拥挤的公共场所,不到病人家串门,如出现相关症状应及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。

5、学校及托幼机构应严格落实晨检和因病缺勤病因追踪工作,发现流腮患者应及时隔离至腮腺肿大完全消退(病发后至少2周)。


你问我腮腺在哪里?看图!

  腮腺肿大都是腮腺炎嘛?

  并不是,腮腺肿大的原因复杂,种类也较多,是临床上的多发常见病。一般分为急性腮腺肿大、慢性腮腺肿大和腮腺肿瘤性疾病。

慢性腮腺肿大的原因很多:症状性腮腺肿大、单纯性腮腺肿大、慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、放线菌病、猫抓病、葡萄膜腮腺热、结节病、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、Mikulicz’s病和Sjogren’s病,此类疾病引起腮腺肿大常为全身系统性疾病表征之一。

腮腺肿瘤性疾病包括了囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤较为常见。常见的良性肿瘤有混合瘤、淋巴乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤、腮源性囊肿、表皮样或皮样囊肿、延腺囊肿、血管瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤;恶性肿瘤包括粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌、恶性黑色素瘤、淋巴肉瘤等。

    听说流行性腮腺炎自限性疾病,是“自己硬扛着,喝点水、睡几天,不吃药也能好的病”,是这样么?

医学上说的自限性疾病(Self limited disease),就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。

但是很多自限性疾病如果不采取或者延误对症治疗,后果都是极严重的!比如病毒性脑膜炎、疱疹性咽颊炎、病毒性肠胃炎、甲型肝炎、部分手口足病等疾病都具有自限性,治疗不及时后果都不堪设想!

很多疾病得病后,多喝热水,有助于加速康复,但是喝水就只是喝水,不能当药,更不能直接治病。

流行性腮腺炎的患儿在出现腮腺肿痛、发烧等典型症状后,仍选择不对症治疗,仅凭自身免疫力“硬抗”,没有几个孩子能够“顶得过”整个病程,绝大多数的情况就是几天内症状快速加重、出现并发症被送来医院抢救。

    我看某知上说,人一辈子只会得一次流行性腮腺炎,这是真的么?

是的。流行性腮腺炎的患儿经治疗痊愈后,会形成抗体,终身免疫。

今天的泪水,会是你明天的成长,

今天的伤痕,会是你明天的坚强。

抗体就是这样!

我的孩子曾经打过一次单腮疫苗,怎么还是被传染了?

    这里要说明一下,只接种一次疫苗会明显降低感染流行性腮腺炎的概率,但是仍然不能做到“绝对免疫”。

    一般建议18-24月龄宝宝接种1剂次麻腮风疫苗,麻腮风疫苗属于第一类疫苗。如果您的孩子需要补种腮腺炎疫苗,可以直接选择腮腺炎疫苗,也可以选择麻腮风三联疫苗,只要孩子没有含麻疹、腮腺炎、风疹成分疫苗接种禁忌症即可。注意:无论是哪一种疫苗,还请提前到当地的预防接种门诊进行咨询,谨遵医嘱。


    荣和春医药提醒:流行性腮腺炎传染很快,尤其在这个寒冷的天气里,请各位家长做好早预防、早发现、早治疗!

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