药剂是整个医院的重要组成部分,是以药品采购,处方调配,制剂,药品质量监测,临床药学为一体的综合性科室,是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节。
虽然很少有患者会关注每瓶液体、每一盒口服药、每一副中草药、每一副中药颗粒的经历,但他们不知道正是这一群在背后准确把关药品、精确调配液体、按时送达临床和他们手中的药护人员,为他们的康复做了多少工作!因为稍有差错,这可是“性命攸关”。
究竟这些部门具体工作分工是怎样的呢?
今天,我们就向大家一一介绍。
西药房
叮嘱的话语一遍又一遍。
“大爷,这个药一天吃一次,这个药一天吃三次,我们都有注明,你记不清的话要让家里人帮忙看看”。药师细心地向病人交代,自己也不知道一天说了多少句重复的话语。
西药房共五人,除去夜班值班人员,白天只有2-3人在岗,药房是医院的服务窗口,每月调配的门诊处方有4000多单,每发一次药都要认真详细交代,自己也不知道一天说了多少句重复的话语。
药师必须记忆力好,体力更好。
月初的五天是西药房最忙的时候,每天几百特保病人拿着相似的药品, 药师必须聚精会神的审方、调配、复核、发药。负责调剂的药师说,“在西药房上班是集脑力与体力劳动于一身,考验着大家的毅力和心理素质。品规多、品名类似、用法用量及注意事项不同;在调配过程中不仅要眼疾手快,更要有强健的体格,西药房有80多平方米,六七百种药品品规,备货致使过道有些拥挤,自己一天围着药架不知走了多少圈”。为了能让每一名患者及时拿到药早点回家,经常忘记饥饿,忘记疲劳,坚守自己的岗位,喝水上厕所都成了奢望。
枯燥,重复,却容不得半点马虎
“‘四查十对’再杂乱也不能含糊。要保证调剂准确无误,确保病人用药安全。”药师张文霞笑着说。当遇到聋哑患者她们会走出窗口将药品送至患者手中,并在上面仔细的写着用药用法;当遇到马虎的患者将药品遗漏在窗口,她们会及时联系病人并主动把药送到医院门口;遇到腿脚不便又无家属陪护的患者,她们会自发的轮流为其缴费取药。为指导患者规范用药,西药房特设用药咨询窗口,细心解答患者提出的与用药有关的问题。
中药房
“党参、黄芪、当归……”
每天清晨,伴随着开关药斗的声音,中药房一天的工作开始了。
“四气五味,升降浮沉,辩证施治;道地药材,遵古炮制,理法方药”,悬挂于两套药柜之上的二十四字牌匾透出了中药特色。
严谨把控每一度。
为了保证药斗的药品充足,调剂能更加快速,装斗上药,这是调剂前的准备工作之一。“温度21,湿度44”“不行,湿度有点低,准备洒水拖地,增加一下湿度。”这是中药师在监测药材储存环境,并根据监测结果及时采取措施,让储存环境达到最优状态,从而保证药材的质量。
“中药调剂是一个整体,一个系统,接方审核,是第一步,大夫开出的所有处方,经过中药师的审核后,方能调配。是否有剂量不正确的,是否有配伍禁忌的,是否有书写错误,把好诊疗过程的最后一道关口,是我们中药师的责任。”康亚男说。
小小的戥称,称起的不仅是药,还有患者的健康和希望。
精巧的药筒,不止捣碎药材,还加进药师的细心和关爱。戥称都是以克为单位的,精准度特别高,而且药方上药的重量差之毫克,药效就天壤之别,为了保证每付药的质量,中药房的姐妹们每天一有空闲就练习戥称。“孰能生巧嘛,练的多了,手和眼就都有准头了,一个药方,眼一看,手一抓,上称一称就差不多,所以我们这也算是火眼金睛吧。”康亚男笑着说。
这是一个配合默契的团队。
每月上万付中药都通过这5个药师之手调剂精准无误的送到患者手中。调配、核对、发药,她们每一个人相互配合,注重细节,刻意练习为求提高效率,减少差错。她们常说“我们抓起的是责任,也是患者的信任。”
病房药房
病房药房要对每一个大夫所开具的药品进行仔细核对,包括剂量、规格等等。
这里所有的药品她们都熟记于心。正常就两人上班,每天要面对全员所有病区的用药,调配汇总的处方单比腿还要长,为了不耽误临床用药,她们就利用空闲时间将几百种药品的品种、规格及药品摆放的位置都熟记于心,所以面对无论多长的处方单她们都能快速精准的将所需药品配备完好。
病房药房每天调配口服药,针剂药品等算是比较轻松的活,最主要的是要面对那些大液体药品,因为储存量大空间又有限,所以每次液体来了之后,她们都要想方设法的把它们抬到药架上去,如果一箱搬不动就拆箱分批次运,所以一天下来累的腿疼胳膊疼都是常事。“刚开始来的时候我也有点不适应,但两个礼拜下来,我也像吃了菠菜的’大力水手’一样啦。”怀孕7个月的轮转药师王万朋笑着说。
这里的她们也是随叫随到。因为病人需求的不确定性,从而也造成她们上下班及休息的不确定性。有时临床突然加急药单,她们就加班加点;有时走在下班路上,护士的一句急需药品就立刻折回;有时半夜三更铃声突然响起,“急诊药房此药没有,急需。”立马从温暖的被窝爬起,或披星戴月或雷雨交加的赶赴医院为急需患者取药。有天晚上,内二科护士打来电话“我们这儿转来一个危重病号对其他抗生素过敏,必须使用美洛西林,您过来一趟吧。”50多岁的药师陈培燕二话没说立马冒雨赶赴医院为患者拿药。“能及时抢救病人即使不在一线我们也真心的为他们感到开心。”后来听内二科的同仁说,当时的那个病号已转危为安,大家欢欣鼓舞。
静脉用药调配中心
静脉用药调配中心是医院依据药物特性而集中配置的无菌操作机构,主要承担医院静脉用药、肠外营养及化疗药物的配置工作。
配置工作应在净化设备开启30分钟后开始,因此每天必须早上六点以前上岗,打开净化设备,完成操作台的消毒准备工作。之后护士就穿好洁净区工作服,戴好口罩和无菌手套,在风机的轰鸣声中开始紧张地集中配置,配置结束后对操作台及配置间进行清场消毒。
下午的工作主要是准备次日的用药,把摞的2米多高的液体整箱搬下来,将上千袋液体分类拆除包装,随后均双人核对由护士备液体贴签,药师摆药,之后护士核对,无误后进入配置间按照药物种类分台摆放。为了保证配置正确,备药工作必须做到液体、药物、瓶签和出库单100%相符工作。
现实的工作量,要求每天要以平均每人每小时配置80袋成品药液的效率,冬季高峰期间每日护士每人要完成160-180袋;每天1000多条医嘱完全凭借审方药师的人工审核检查用药是否合理规范;配置完成的上千袋成品药液都要依靠药师的“火眼金睛”快速完成配置药液的复核,同时检查药液性状、有无皮屑异物。
“差之毫厘谬以千里”的风险责任,使她们全员质控意识,分专项小组每周针对配液操作环节、工作环境及成品质量进行质控并对发现问题及优化工作流程积极进行持续改进。逐渐实行了药物按种类分台固定摆放、专人专台,有效节约寻找退药的时间;备药将科室分组,按班次分签贴签,互相查对,实现备药可追溯机制。
至此,连续4期的“三八”特辑[致敬芳华]栏目就暂告一段落了,我们共推介了秦美玲和她的麻醉团队、舒平和她的手术团队、内三科医生王敬、边镇院区公卫科长孙丽莉、理疗科医生张玉凤、综合病房医生韩倩倩和周颜娜、影像中心影像技师侯晓蕊和与“药”有关的药剂科和静脉中心团队,她们都是在最基层的岗位上,心怀医德、勤勉敬业,受到了患者和同事的尊重,致敬!
另需说明的是,因为各种原因和限制,我们不能将这些同事们所做的严谨而感人的工作完全呈现,更不能让更多同样优秀的同事们进入大家的视野,“世间事,终有遗憾,且放心间。”
我们将在以后的平台继续推送,期待大家继续关注!
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