8月22日，三明市深化医改领导小组官网发布通知，鄂尔多斯市与三明市于8月18日签订了药品耗材联合限价采购协议，就在前一天，太原市也与三明市达成协议，宣布加入药品耗材限价采购联盟。
除上述两地市外，目前三明联盟成员共包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县。
业界一边感叹三明联盟壮大的速度，另一边随着联盟范围逐步扩大，企业也将更加关注这个不容忽视的市场。
根据联合限价采购协议，将按照“为用而采、去除灰色、价格真实”的原则，规范药品耗材采购行为，降低药品耗材虚高价格。甲方可以采购三明联盟所有成员采购的药品耗材，供货模式实行“两票制”，并将共享医药、医保、医疗等医改信息资源。
福建省财政厅副厅长、原三明市深化医药卫生体制改革领导小组组长詹积富曾表示，这样大刀阔斧的改革药价，挤占药品利润空间，使得一些药商有意绕开三明市场，造成部分药品无药可配。由于三明的用药费仅占福建全省的3.28%，而福建只占全国的3.25%，因此对药商而言，三明是一个可以放弃的市场，甚至福建市场也可以放弃。对此，詹积富希望能够有更多城市联合三明一起，做药品限价采购，只有这样才能形成较大的市场，举全国之力去议价，才能真正降低药品价格。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在2016年深化医改重点工作任务发布会上表示，福建三明市破旧机制、建设新机制的做法，是在全面推开县级公立医院改革中一个最重要的经验，卫计委认为要在全国推广。
对此，招商证券分析认为，国家层面要求对三明医改经验进行扩大范围的推广，多地区加入三明药品采购联盟。随着三明医改推广范围扩大，部分辅助用药和同质化竞争的普药，将继续面临较大的价格压力。
而在三明联盟迅速壮大的同时，业界也存有几点疑问。
长期研究药品、耗材招标采购的资深专家耿鸿武表示，这种趋势是在全国向三明学习的情况下产生的。不过，推广三明模式，需要两个前提条件：第一，三明医改最终是否会获得成功；第二，三明最低价中标的方式是否为最科学的方法。现在这两点还不能断言，所以三明是否会成为医改样板还不得为知。
广东某药企相关负责人指出，目前，三明联盟还没有出台具体的采购方案，也没有看到关于三明联盟的品种目录和采购量的情况，所以企业还处于观察状态。
前述药企负责人认为，如果三明模式在全国推广，需要一定时间。由于三明医改负责人升迁到福建省，所以下一步福建省会不会先全面推行有待观察。此外，经济落后、医保支付困难的地区可能会考虑加入。
此外，大城市采用三明模式的可能性不大，基本都是中小城市。不过，由于中小城市用药量比较小，就算以联盟形式采购，如果品种上没有一定量的优势，企业很难以价换量。
在上述药企负责人看来，因为各省招标规则不一样，如果执行三明联盟的采购模式，将会与省标产生冲突。主要体现在，三明招标时对福建省内企业有一定优惠，而其它地区是否认可，可能会存在价格冲突。
耿鸿武表示，目前加入三明联盟的大多是医改试点城市，基本都是按照以三明中标价格作为最低限价进行销售的方式操作。对企业最大的影响就是最低价联动，企业需要自己进行权衡。
前述药企负责人认为，如果量价关系不明显，对于中小企业、或者竞争力不强的企业可能会选这种模式。但是对于面向全国市场的企业，宁愿量上有一点损失，也不会破坏全国市场。长期看，企业要去认真研究和观察三明联盟的发展趋势。像一些非主流的产品，或者不是全国性的产品可以考虑进入该市场，而对于价格影响比较大的产品则需要慎重考虑。
■编辑 陈雪薇
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