【正清学术】正清风痛宁治疗痛风方案与应用一

导读

甘氏等采用正清风痛宁注射液行关节腔注射，并配合内服正清风痛宁缓释片治疗痛风性关节炎31例，治愈19例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为93.6%。资料来源于2004年4月～2006年8月湖南省临湘市中医院风湿科门诊。

诊断标准

①有1次以上急性关节炎发作；

②炎症在1d之内达到高峰；

③单关节炎发作；

④关节充血肿胀；

⑤第1跖趾关节疼痛或肿胀；

⑥单侧第1跖趾关节肿痛发作；

⑦累及单侧跗骨关节；

⑧可疑痛风石；

⑨血清尿酸水平升高；

⑩不对称的一个关节肿痛；11X线骨皮质下囊性变不伴骨浸润；12关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性。具有以上12项中6项以上者，或具有以下3项者：典型单关节炎随之有1个无症状间歇期；给予秋水仙碱治疗后，滑膜炎可迅速缓解，有特殊治疗效果；高尿酸血症。31例均系男性，且符合上述诊断标准及辩证标准，均为门诊病人。年龄31～65岁，平均31岁；病程1～5年；其中单纯跖趾关节红肿热痛者14例；2个关节以上发病者10例；踝关节5例；膝关节2例。

中医辩证

属湿热夹瘀痹阻证。主证：关节红肿热痛，活动受限，急性发病，昼轻夜重，患处如刀割样疼痛，伴发热、口苦口渴、小便短赤；或大便溏泄不爽。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。

治疗方法

采用正清风痛宁注射液关节腔内注射。取座位或仰卧位，皮肤常规消毒，局麻下行关节腔穿刺术，常规关节穿刺点或病变关节肿痛敏感处，证实穿入关节腔后回抽有积液者先抽净积液。首次注射正清风痛宁及2%利多卡因各1ml，拔针后无菌棉纤压迫2～3min，并轻柔地活动关节，使药液在关节腔内均匀扩散。第2次注射正清风痛宁2ml、利多卡因1ml，隔日1次，5次为1疗程。于注射后第2d服正清风痛宁缓释片，每次120mg，每日3次。

治疗结果

本组31例中，注射第1次后，急性关节炎症状明显缓解者28例，占90.3%；1个疗程结束后，按《中药新药治疗痹证临床研究指导原则》拟定的疗效标准[3],结果临床治愈19例，占61.3%；显效7例，占22.6%；有效3例，占9.7%；无效2例，占6.5%；总有效率为93.6%。

结论

本病与一般湿热痹证不同，其发病多与先天禀赋不足或年迈脏气日衰，脾之清浊代谢紊乱，升降失司，湿热浊毒随之而生，滞留血中，终致瘀结为患。本组研究结果显示，正清风痛宁有较强的抗炎作用，且有清热利湿，活血通络之功，对痛风性关节炎的治疗有较强的针对性，且无任何毒副作用，针片联用，疗效显佳。临床应用时，掌握好适应症，关节腔穿刺准确、用药剂量恰当，是治疗取效的关键。