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这七种低血压,你都知道吗?

高血压是常见的慢性病,大家都比较熟悉了。但很多人可能还不了解低血压对人体的伤害。甚至某些老年高血压患者在治疗过程中,也有可能发生低血压,十分危险。低血压患者常有头晕、站立不稳等表现,易摔倒,摔倒后还容易引起骨折。血压不稳、血压偏低也是病,甚至比高血压更可怕!血压不稳定的情况甚至比单纯性高血压更危险。血压忽高忽低让患者掌握不了自身血压动态,加重患者心理负担。最危险的是,本来就脆弱的血管在这种忽高忽低的压力之下,极易发生破裂,存在极度安全隐患。


那么究竟何为低血压?一般认为,成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。常见的低血压有以下五种。


1、体位性低血压


体位性低血压,即由躺姿、坐姿突然变为站姿时出现的一过性低血压,可表现为头晕目眩、眼前发黑、站立不稳甚至跌倒,这是由于起立后的血压突降引起了脑部缺血。三成的老年高血压患者可发生体位性低血压高血压若合并有糖尿病心力衰竭等可明显增加体位性低血压发生几率。随着年龄增长,人的动脉弹性本身就会减退,使其调节血压的能力下降。合并心脑血管疾病则让患者动脉进一步硬化,更容易诱发体位性低血压


2.餐后低血压


有的患者总是一吃完饭就犯困,浑身没劲,有时一起身还觉得头晕,甚至摔倒,如果能排除脑供血不足等情况,这很可能就是餐后低血压。餐后低血压是老年人所特有的,指的是老年人在进食后2小时内,收缩压下降超过20毫米汞柱;或原收缩压达100毫米汞柱以上,下降至90毫米汞柱以内,并伴有头晕、嗜睡等表现。患者血压多在餐后30~60分钟下降至最低水平,并于餐后2小时左右恢复到餐前的基础血压值,最常发生于早餐后。大多数老年人可以通过自身调节较快地恢复血压水平,但也有部分老年人餐后血压降低十分明显,持续时间较长,恢复较慢,导致心脏和大脑缺氧、缺血严重,甚至可能引起缺血性脑卒中等不良后果,因此绝不应忽视。餐后低血压可能与胃肠血液循环增加有关,所以饭后不要马上运动或锻炼。


3、季节性低血压


季节交替对血压也有一定影响。一般来说,健康人的血压从5月开始下降,8月达到最低值。高血压患者的血压有着同样的季节性变化,且变化幅度更大。这是由于,夏季外界气温较高,机体为保持恒定体温,增加散热,体表的毛细血管会舒张,这一系列变化可引起血压降低。加上热天出汗较多,若是没有及时补充水分,血容量也会下降,同样引起血压降低的后果。老年高血压患者随年龄的增加,调节能力减弱,血压的这种季节性变化会更加明显。因此,老年高血压患者在夏季应根据医生指导适量减服降压药,以免血压过低。


4、疾病导致的低血压


心梗、脑梗、心脏瓣膜病、心衰、心律失常等心脑血管疾病均是老年人的常见病,在老年高血压患者中也较常发生。这些疾病发展到一定程度,都有可能引起血压降低。在老年糖尿病患者中,其常见并发症——糖尿病神经病变——可造成血管调节功能紊乱,使机体对血压调节功能变差。此外,严重感染、失血过多、休克等也是低血压的诱因。


5、药物导致的低血压


研究显示,同时使用3种或3种以上降压药的患者,体位性低血压的风险会明显升高。另外,如果同时服用降压药和某些扩血管药物,形成降压作用的叠加,部分患者便会出现低血压反应。因此,建议同时合用多种降压药或是合用降压药与扩血管药的患者,在平时需加强血压监测,如果低血压出现频繁,就要及时与医生沟通,看是否需要调整用药方案。


6、假性高血压


这种特殊的情况对大多数老年人来说可能比较陌生,实际上,老年人患假性高血压的比例并不低。这类患者血压测出值是高于实际血压的,多与老年人动脉发生硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退有关,无论是血压正常者或高血压患者都可能发生。假性高血压后果十分严重,因为对血压不正确的估测,可能导致正常血压的老年人被误诊为高血压,而接受不必要的降压治疗;或是患者本身虽有高血压,但血压值被高估,从而导致过度的降压治疗。老年人在接受降压治疗过程中,如果总出现低血压,排除前述5种原因后,要考虑存在假性高血压的可能,及时就医。


7、排尿性低血压


排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱充盈后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,回心血量减少,血压下降所致。




来源:医学论坛网 

作者:cath(整理)


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