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体位性低血压是指人体由卧位变为直立体位的3分钟内,收缩压≥20或舒张压≥10mmHg;部分老年人在站立时间超过≥3分钟后才出现明显的血压下降。体位性低血压在年龄≥65岁人群中的发生率可达20%~50% ;我国年龄≥80岁高龄人群中的发生率为27.2%,合并高血压者比例更高。由于患者脑灌注不足,所以常见头晕、目眩症状;部分患者会发生晕厥、跌倒,造成意外伤害;此外,研究显示老年体位性低血压患者的心绞痛、心梗、卒中和死亡风险明显增加。
老年患者发生体位性低血压时涉及多种机制。首先是直立姿势改变引起压力反射,患者的压力感受器敏感性发生变化;其次老年人对口渴反应能力下降;肾功能减退,液体受限时不能有效的保持钠盐和水分;肾素Ang II及醛固酮水平下降,通过神经体液调节有效血容量能力下降;随着年龄的增加,老年人动脉硬化程度加重,心脏顺应性降低,舒张期充盈受损,使得每搏输出量尤其是静脉回心血量减少时明显降低,进而发生体位性低血压。
低体性低血压的预防:
1.体位变换时候记得要缓慢,不能突然从床上一跃而起,特别是那些服药的高血压者尤其注意,也不能突然从蹲位变成站立位,卧位时候克先拿一下靠背垫在后背有一个5分钟后再至床边坐起,再坐一个5分钟无不适后即可离床活动,这样就不会出现眼前一黑的症状。蹲位时,建议您先坐下来,让您麻木酸胀色先得到舒缓,待酸胀麻木感消失、心跳恢复正常后再站立起来。
2.合理饮食:有贫血的女性,平常食物中要注意增加维生素、铁剂的摄入,饮食要平衡。高血压高血脂者要注意低盐低脂饮食,不宜暴饮暴食。
3.适当运动:避免长时间的久蹲、久站、久坐、长时间的卧床,积极参加锻炼如:坚持每日坚持30分钟以上的慢走。
4.戒烟、控制饮酒。
5.保持乐观情绪,避免情绪激动。
6.生活有规律,不要过度疲劳、熬夜。
7.若经常出现体位性低血压者,白天可以穿弹力长袜。一旦出现两眼症状时, 应就地平卧,按摩肢体。
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