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两票制:陕西在内的1011个县成为综合医改试点(附名单)

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  近日,国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》,通知指出:(二)综合医改试点省的县(市)要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破,在完成以上6项任务的基础上,进一步推进以下4项任务:4.在公立医院药品采购中执行“两票制”,开展高值医用耗材集中采购。

  “两票制”的话题又成为了热点,但是值得我们注意的是,这次的通知已经明确指出,在综合医改试点县要执行“两票制”






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年初国务院发文推行“两票制”

  在四月份发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,通知强调“优化药品购销秩序,压缩流通环节,综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”,鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用,压缩中间环节,降低虚高价格。”

  有专家表示,实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节,不仅提高了效率,也保证了用药安全。更重要的是,“两票制”可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。

  在此之前,福建、广东等省份都曾试点过“两票制”。福建省三明市医改领导小组相关负责人对《经济参考报》记者表示,两票制使得药品来源可追溯,防止假冒药品流入医院,同时还原真实药价,防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。三明市所有公立医疗机构在保证质量的前提下,实行最低价采购,严格执行“一品两规”、“两票制”,从源头上堵住了药价虚高问题,如灯盏花素注射液,由限价采购前的22.3元/支降为了2.8元/支。

  但业内人士同时指出,实行“两票制”以后,以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会面临前所未有的冲击,传统代理制销售的模式也会生变。此外值得注意的是,“两票制”政策可能会将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节,比如一些药品生产企业采取“高开高返”的销售佣金制应对两票制政策对中间流通环节加价的限制。(节选网络)

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5个月后发文执行“两票制”

  国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》,通知指出:(二)综合医改试点省的县(市)要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破,在完成以上6项任务的基础上,进一步推进以下4项任务:4.在公立医院药品采购中执行“两票制”,开展高值医用耗材集中采购。

  值得我们注意的是,这次的通知已经明确指出,在综合医改试点县要执行“两票制”。

3
推行与执行

  近年来,对于“两票制”一直都是热点话题,各类关于两票制的课程也有很多,但是对于“两票制”的规定都只是在推行中,。很多人也行问推行和执行有什么区别吗,然而推行并不等于执行,只是在个别地区,当地实行了两票制,然后这一次,国家已在通知中明确指出的是执行。这样看来,1011个试点县公立医院想不执行也难了。推行是建议,执行则是命令,但是通知这么规定了,具体执行怎么样,我们也只能关注,但是两票制必然是趋势,只是早晚的问题。

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1011个试点县名单

  那么哪些县是综合医改试点县呢?国家卫计委分别在2012年和2014年公布过两批县级公立医院综合改革试点县名单。第一批公布311个,第二批公布700个。两批一共1011个试点县,如果按照每个县一个人民医院、一个中医院和一个妇幼保健品的基本配置,全国就是3033个县级公立医院

总序号 地区 省份 分序号 试点县(市)
1 东部 北京 北京市* 1 延庆县
2 辽宁 鞍山市* 1 海城市
3 沈阳市 2 新民市
4 大连市 3 瓦房店市
5 4 普兰店市
6 5 庄河市
7 本溪市 6 本溪满族自治县
8 丹东市 7 东港市
9 8 凤城市
10 营口市 9 大石桥市
11 盘锦市 10 大洼县
12 铁岭市 11 开原市
13 上海 上海市* 1 崇明县
14 江苏 镇江市* 1 丹阳市
15 2 扬中市
16 3 句容市
17 无锡市 4 宜兴市
18 徐州市 5 睢宁县
19 常州市 6 金坛市
20 苏州市 7 常熟市
21 8 吴江市
22 南通市 9 如皋市
23 连云港市 10 东海县
24 淮安市 11 盱眙县
25 盐城市 12 东台市
26 扬州市 13 仪征市
27 泰州市 14 靖江市
28 东部 浙江 杭州市 1 富阳市
29 2 临安市
30 宁波市 3 余姚市
31 4 慈溪市
32 5 奉化市
33 6 象山县
34 7 宁海县
35 温州市 8 乐清市
36 9 平阳县
37 10 苍南县
38 嘉兴市 11 海宁市
39 12 平湖市
40 13 桐乡市
41 14 嘉善县
42 15 海盐县
43 湖州市 16 长兴县
44 绍兴市 17 诸暨市
45 18 上虞市
46 19 嵊州市
47 20 绍兴县
48 21 新昌县
49 金华市 22 义乌市
50 23 东阳市
51 衢州市 24 龙游县
52 舟山市 25 嵊泗县
53 台州市 26 三门县
54 27 天台县
55 丽水市 28 遂昌县
56 山东 潍坊市* 1 青州市
57 2 诸城市
58 3 寿光市
59 4 安丘市
60 东部 山东 潍坊市* 5 高密市
61 6 昌邑市
62 7 临朐县
63 8 昌乐县
64 济南市 9 章丘市
65 10 平阴县
66 青岛市 11 即墨市
67 12 胶南市
68 淄博市 13 桓台县
69 东营市 14 垦利县
70 15 利津县
71 16 广饶县
72 烟台市 17 龙口市
73 18 蓬莱市
74 济宁市 19 邹城市
75 20 汶上县
76 泰安市 21 新泰市
77 威海市 22 乳山市
78 日照市 23 五莲县
79 临沂市 24 费县
80 德州市 25 平原县
81 聊城市 26 东阿县
82 滨州市 27 邹平县
83 菏泽市 28 单县
84 中部 山西 太原市 1 古交市
85 2 阳曲县
86 3 清徐县
87 大同市 4 灵丘县
88 5 左云县
89 6 浑源县
90 阳泉市 7 平定县
91 8 盂县
92 中部
长治市 9 襄垣县
93 山西 10 长子县
94
11 沁源县
95
晋城市 12 高平市
96
13 沁水县
97
14 阳城县
98
朔州市 15 山阴县
99
16 右玉县
100
晋中市 17 寿阳县
101
18 灵石县
102
运城市 19 河津市
103
20 临猗县
104
21 万荣县
105
22 稷山县
106
忻州市 23 代县
107
24 繁峙县
108
25 河曲县
109
26 保德县
110
临汾市 27 古县
111
28 乡宁县
112
29 蒲县
113
吕梁市 30 孝义市
114
31 柳林县
115
32 中阳县
116
33 文水县
117 黑龙江 七台河市* 1 勃利县
118 安徽 芜湖市* 1 芜湖县
119 2 繁昌县
120 3 南陵县
121 4 无为县
122 马鞍山市* 5 当涂县
123 6 含山县
124 7 和县
125 中部 合肥市 8 肥东县
126 蚌埠市 9 怀远县
127 10 固镇县
128 淮南市 11 凤台县
129 铜陵市 12 铜陵县
130 安庆市 13 望江县
131 黄山市 14 休宁县
132 滁州市 15 天长市
133 16 定远县
134 阜阳市 17 颍上县
135 六安市 18 霍山县
136 亳州市 19 蒙城县
137 池州市 20 东至县
138 宣城市 21 广德县
139 江西 南昌市 1 南昌县
140 2 新建县
141 3 进贤县
142 景德镇市 4 乐平市
143 萍乡市 5 芦溪县
144 九江市 6 德安县
145 新余市 7 分宜县
146 鹰潭市 8 贵溪市
147 赣州市 9 兴国县
148 吉安市 10 新干县
149 宜春市 11 高安市
150 抚州市 12 南城县
151 上饶市 13 婺源县
152 河南 洛阳市* 1 偃师市
153 2 孟津县
154 3 新安县
155 河南 洛阳市* 4 栾川县
156 5 嵩县
157
6 汝阳县
158
7 宜阳县
159
8 洛宁县
160
9 伊川县
161
郑州市 10 登封市
162
11 荥阳市
163
12 中牟县
164
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165
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166
15 叶县
167
16 鲁山县
168
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169
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170
19 淇县
171
焦作市 20 沁阳市
172
21 修武县
173
22 博爱县
174
23 武陟县
175
24 温县
176
25 孟州市
177
漯河市 26 舞阳县
178
27 临颍县
179
三门峡市 28 义马市
180
驻马店市 29 泌阳县
181
济源市 30 济源市
182
省直管县(市) 31 巩义市
183
32 兰考县
184
33 汝州市
185
34 滑县
186
35 长垣县
187 中部 河南 省直管县(市) 36 邓州市
188 37 永城市
189 38 固始县
190 39 鹿邑县
191 40 新蔡县
192 湖北 黄石市 1 大冶市
193 十堰市 2 丹江口市
194 3 竹山县
195 宜昌市 4 枝江市
196 5 当阳市
197 襄阳市 6 宜城市
198 7 谷城县
199 荆门市 8 钟祥市
200 孝感市 9 应城市
201 10 孝昌县
202 荆州市 11 监利县
203 黄冈市 12 麻城市
204 13 红安县
205 咸宁市 14 通城县
206 随州市 15 广水市
207 恩施土家族苗族自治州 16 建始县
208 省直管县(市) 17 仙桃市
209 18 潜江市
210 19 天门市
211 20 神农架林区
212 湖南 株洲市* 1 茶陵县
213 2 炎陵县
214 长沙市 3 浏阳市
215 湘潭市 4 湘乡市
216 常德市 5 石门县
217 永州市 6 祁阳县
218 娄底市 7 冷水江市
219 湘西土家族苗族自治州 8 龙山县
220 西部 贵州 遵义市* 1 遵义县
221 2 道真仡佬族苗族自治县
222 3 务川仡佬族苗族自治县
223 4 凤冈县
224 5 余庆县
225 6 习水县
226 贵阳市 7 开阳县
227 安顺市 8 平坝县
228 毕节市 9 大方县
229 铜仁市 10 松桃苗族自治县
230 黔东南苗族侗族自治州 11 黄平县
231 黔南布依族苗族自治州 12 三都水族自治县
232 云南 昆明市* 1 安宁市
233 2 呈贡县
234 3 晋宁县
235 4 富民县
236 5 宜良县
237 6 嵩明县
238 7 石林彝族自治县
239 8 禄劝彝族苗族自治县
240 9 寻甸回族彝族自治县
241 曲靖市 10 富源县
242 玉溪市 11 新平彝族傣族自治县
243 楚雄彝族自治州 12 禄丰县
244 陕西 宝鸡市* 1 凤翔县
245 2 岐山县
246 3 扶风县
247 4 眉县
248 5 陇县
249 6 千阳县
250 7 麟游县
251 8 凤县
252 9 太白县
253 西部 陕西 西安市 10 周至县
254 铜川市 11 宜君县
255 咸阳市 12 彬县
256 13 旬邑县
257 渭南市 14 韩城市
258 延安市 15 延川县
259 16 子长县
260 17 志丹县
261 18 吴起县
262 19 洛川县
263 20 黄陵县
264 汉中市 21 西乡县
265 22 勉县
266 23 宁强县
267 24 略阳县
268 25 佛坪县
269 榆林市 26 神木县
270 27 府谷县
271 28 靖边县
272 29 绥德县
273 30 米脂县
274 安康市 31 宁陕县
275 32 平利县
276 商洛市 33 镇安县
277 甘肃 兰州市 1 永登县
278 2 榆中县
279 金昌市 3 永昌县
280 白银市 4 靖远县
281 5 会宁县
282 6 景泰县
283 天水市 7 清水县
284 8 秦安县
285 9 甘谷县
286 10 武山县
287 11 张家川回族自治县
288 西部
武威市 12 天祝藏族自治县
289 酒泉市 13 瓜州县
290 庆阳市 14 庆城县
291 15 环县
292 16 华池县
293 17 合水县
294 18 正宁县
295 19 宁县
296 20 镇原县
297 定西市 21 陇西县
298 22 临洮县
299 青海 西宁市* 1 大通回族土族自治县
300 2 湟中县
301 3 湟源县
302 海东地区 4 民和回族土族自治县
303 5 乐都县
304 海北藏族自治州 6 门源回族自治县
305 7 祁连县
306 黄南藏族自治州 8 尖扎县
307 海南藏族自治州 9 贵德县
308 10 贵南县
309 果洛藏族自治州 11 班玛县
310 海西蒙古族藏族自治州 12 乌兰县
311 13 都兰县
1 东部 辽宁 沈阳市 1 康平县
2 抚顺市 2 清原县
3 营口市 3 盖州市
4 铁岭市 4 调兵山市
5 朝阳市 5 北票市
6 6 凌源市
7 7 朝阳县
8 8 喀左县
9 盘锦市 9 盘山县
10 江苏 无锡市 1 江阴市
11 徐州市 2 丰 县
12 3 沛  县
13 4 新沂市
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20 11 启东市
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22 连云港市 13 赣榆县
23 14 灌云县
24 淮安市 15 涟水县
25 16 洪泽县
26 17 金湖县
27 盐城市 18 响水县
28 19 滨海县
29 20 阜宁县
30 21 射阳县
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42 6 景宁县
43 7 青田县
44 8 缙云县
45 9 云和县
46 湖州市 10 安吉县
47 11 德清县
48 衢州市 12 江山市
49 13 开化县
50 温州市 14 文成县
51 15 泰顺县
52 16 瑞安市
53 17 永嘉县
54 18 洞头县
55 金华市 19 武义县
56 20 兰溪市
57 21 永康市
58 22 浦江县
59 23 磐安县
60 台州市 24 玉环县
61 东部 福建 福州市 1 连江县
62 2 闽侯县
63 泉州市 3 石狮市
64 4 晋江市
65 南平市 5 邵武市
66 漳州市 6 龙海市
67 宁德市 7 周宁县
68 三明市 8 尤溪县
69 9 沙  县
70 10 宁化县
71 11 永安市
72 12 将乐县
73 13 泰宁县
74 14 大田县
75 15 明溪县
76 16 清流县
77 17 建宁县
78 龙岩市 18 永定县
79 19 上杭县
80 20 武平县
81 21 漳平市
82 东部 山东 济南市 1 济阳县
83 2 商河县
84 青岛市 3 胶州市
85 4 莱西市
86 5 平度市
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88 7 沂源县
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90 烟台市 9 莱州市
91 10 招远市
92 11 海阳市
93 12 长岛县
94 济宁市 13 曲阜市
95 14 微山县
96 15 泗水县
97 16 金乡县
98 17 嘉祥县
99 泰安市 18 肥城市
100 19 宁阳县
101 20 东平县
102 威海市 21 荣成市
103 东部 山东 威海市 22 文登市
104 临沂市 23 沂水县
105 24 郯城县
106 25 莒南县
107 26 苍山县
108 德州市 27 齐河县
109 28 乐陵市
110 29 庆云县
111 聊城市 30 临清市
112 31 高唐县
113 32 茌平县
114 33 阳谷县
115 34 冠  县
116 滨州市 35 阳信县
117 36 无棣县
118 37 沾化县
119 38 惠民县
120 菏泽市 39 巨野县
121 40 定陶县
122 41 鄄城县
123 42 成武县
124 东部 山东 菏泽市 43 东明县
125 广东 汕头市 1 南澳县
126 韶关市 2 乳源县
127 3 始兴县
128 4 仁化县
129 河源市 5 连平县
130 6 东源县
131 7 紫金县
132 梅州市 8 梅  县
133 9 蕉岭县
134 10 平远县
135 11 丰顺县
136 惠州市 12 博罗县
137 汕尾市 13 海丰县
138 14 陆河县
139 江门市 15 恩平市
140 阳江市 16 阳东县
141 17 阳春市
142 湛江市 18 遂溪县
143 19 徐闻县
144 20 吴川市
145 东部 广东 茂名市 21 电白县
146 22 化州市
147 肇庆市 23 封开县
148 24 德庆县
149 清远市 25 佛冈县
150 26 连南县
151 27 阳山县
152 潮州市 28 潮安县
153 揭阳市 29 普宁市
154 30 惠来县
155 云浮市 31 新兴县
156 32 罗定市
157 中部 河北 石家庄市 1 栾城县
158 2 新乐市
159 3 正定县
160 4 灵寿县
161 5 藁城市
162 6 高邑县
163 7 元氏县
164 8 晋州市
165 9 鹿泉市
166 中部 河北 石家庄市 10 井陉县
167 保定市 11 唐  县
168 12 清苑县
169 13 阜平县
170 14 易  县
171 15 蠡  县
172 16 安新县
173 17 安国市
174 18 高碑店市
175 19 容城县
176 20 涞水县
177 21 定兴县
178 22 博野县
179 23 徐水县
180 24 涞源县
181 邯郸市 25 涉  县
182 26 临漳县
183 27 磁  县
184 28 馆陶县
185 29 邱  县
186 30 成安县
187 中部 河北 邯郸市 31 曲周县
188 唐山市 32 迁安市
189 33 滦  县
190 34 迁西县
191 35 乐亭县
192 36 滦南县
193 37 遵化市
194 38 玉田县
195 张家口市 39 涿鹿县
196 40 崇礼县
197 41 万全县
198 42 蔚  县
199 43 阳原县
200 44 张北县
201 45 赤城县
202 46 尚义县
203 47 康保县
204 48 怀来县
205 49 沽源县
206 承德市 50 平泉县
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