两票制：陕西在内的1011个县成为综合医改试点（附名单）

　　在四月份发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,通知强调“优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。”

　　有专家表示，实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全。更重要的是，“两票制”可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。

　　在此之前，福建、广东等省份都曾试点过“两票制”。福建省三明市医改领导小组相关负责人对《经济参考报》记者表示，两票制使得药品来源可追溯，防止假冒药品流入医院，同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。三明市所有公立医疗机构在保证质量的前提下，实行最低价采购，严格执行“一品两规”、“两票制”，从源头上堵住了药价虚高问题，如灯盏花素注射液，由限价采购前的22.3元/支降为了2.8元/支。

　　但业内人士同时指出，实行“两票制”以后，以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会面临前所未有的冲击，传统代理制销售的模式也会生变。此外值得注意的是，“两票制”政策可能会将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节，比如一些药品生产企业采取“高开高返”的销售佣金制应对两票制政策对中间流通环节加价的限制。（节选网络）

　　国家卫计委发布《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》，通知指出：（二）综合医改试点省的县（市）要在协调推进医疗、医保、医药联动改革上力求突破，在完成以上6项任务的基础上，进一步推进以下4项任务：4.在公立医院药品采购中执行“两票制”，开展高值医用耗材集中采购。

　　值得我们注意的是，这次的通知已经明确指出，在综合医改试点县要执行“两票制”。

　　近年来，对于“两票制”一直都是热点话题，各类关于两票制的课程也有很多，但是对于“两票制”的规定都只是在推行中，。很多人也行问推行和执行有什么区别吗，然而推行并不等于执行，只是在个别地区，当地实行了两票制，然后这一次，国家已在通知中明确指出的是执行。这样看来，1011个试点县公立医院想不执行也难了。推行是建议，执行则是命令，但是通知这么规定了，具体执行怎么样，我们也只能关注，但是两票制必然是趋势，只是早晚的问题。

　　那么哪些县是综合医改试点县呢？国家卫计委分别在2012年和2014年公布过两批县级公立医院综合改革试点县名单。第一批公布311个，第二批公布700个。两批一共1011个试点县，如果按照每个县一个人民医院、一个中医院和一个妇幼保健品的基本配置，全国就是3033个县级公立医院