10月8日国庆节假期回来的第一个工作日，安徽省食药监局给我们带来重磅通知，印发了《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，并明确自2016年11月1日起执行。
今年4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。
按规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。如今，安徽的两票制政策正式出台，两票制落地也真的来了!对于安徽的两票制政策，以下几点值得注意：
与部分省份公立医院改革试点城市首先执行两票制不同的是，安徽直接来狠的，全省所有公立医院同时执行两票制。据相关数据统计，安徽省单城市公立医院就高达728家，还不包括县级及以下公立医院。全省公立医院市场同时执行两票制，这对于药企来说也是一个严峻的考验。实施意见明确，所谓两票制，就是由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票;由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。
翘首已久的“两票制”终于在安徽省全面落地，从4月26日国务院常务会提出全面推行“两票制”到现在，近半年的讨论、争议，“两票制”最终还是在基药配送试点之乡安徽省撩开了神秘的面孔。
此前福建省三明市只是推行“两票制”雏形，业内对真正意义上的“两票制”还有点模糊。如今安徽是以省级为单位，以政府名义，全社会、各职能部门共同参与的一次类似新医改的政府行为，给“两票制”赋予了新的内容。
“两票制”的全面推行，肯定会彻底净化药品销售一些不规范操作的风气，不仅保障了老百姓的用药安全，而且实实在在地增加了当地政府税收。因为“两票制”的实施，将坚决遏制倒票、过票、虚开增值税票行为，彻底斩断了层层开票、层层加价的利益链条。
三明模式运行时，无论是生产企业还是批发企业，初次直面“两票制”，都还有点懵懵懂懂，或工业高开高返、商业底价结算，或工业底价结算、商业高开高返，空间部分用大量发票冲抵。
此次安徽省全面落实“两票制”，当初应对三明的做法显然走不通了，因为伴随“两票制”政策的还有税务部门强制推行的“营改增”政策，双管齐下，谁也不敢冒风险找那些乱七八糟的发票了。再说了，即使找到发票也不起了多大效果，因为不符合“营改增”的冲账流程。
这让那些代理厂家临床品种做医院销售的自然人进退两难：退出市场吧，十几年积累起来的人脉关系、品种资源、渠道网络都将付之东流，于心不甘;继续做吧，票据怎么开?从底价到中标价的费用空间怎么处理?借助以前一二级代理公司开票，违背“两票制”原则，肯定无法销售。
安徽省“两票制”全面实施，给那些正正规规做药品生意的制药企业和批发企业带来了发展机遇。此前这些企业进货和出货都带票，市场竞争力没有那些靠扣税点，或倒票、过票的小公司强，有时候大公司的市场份额在很多地方还没有小公司大，这是中国药品市场在很长一段时期里的怪病，也是中国药品市场不健康、不成熟的具体表现。
面对“两票制”，经济实力强大的公司，通过重组并购，快速拓展自己的版图，以大集团的优势拿到生产厂家的品种，通过分子公司直接销售到各级医疗机构;体量偏小的公司也可以抱团取暖，结成区域性中小型公司的战略联盟，再通过第三方现代物流的方式，或销售合伙人公司，借助互联网，走上物流、资金流、信息流“三流合一”模式，与产品销售脱钩，以信息服务和现代物流为载体，同样符合“两票制”的要求。
