疼痛伴随人的一生。在国际医学界,它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。现代人生活节奏快,工作任务复杂, 竞争加剧,人们需要应对、处理的事情增多,导致头痛的人也越来越多。
目前,头痛在国内的发病率呈上升趋势,已不是偶发疾病,而是易反复发作的常见慢性疾病,应该引起重视,采取科学方法管理、正确规范用药,开展长期防治。2010年公布的《中国头痛流行病学调查报告》显示:目前,中国内地18至65岁的人群中,原发性头痛发病率为 23.8%,主要为紧张型头痛(10.77%)和偏头痛(9.3%)。调查结果则表明:85%的受访者因头痛无法集中精力工作,降低工作效率和生活质量;超过75%的受访者认为头痛使自己出现负面情绪。世界卫生组织甚至将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一。可以说,头痛是提高人们生活质量的一大 “绊脚石”。
明确头痛的分型,辨证分类是治疗的第一步。头痛主要分为五种类型, 包括偏头痛、三叉神经痛、紧张型头痛、药物过度使用性头痛、儿童及青少年头痛。据报告称,反复发作的偏头痛会增加患并发症的风险, 可使缺血性中风风险增加2.16倍,使脑白质异常风险增加3.9倍。
目前临床上对头痛的治疗还是以药物治疗为主。我们也可以看到,心理因素的重要性已经体现。在持续发作及预防用药中,精神安定药及抗抑郁药已经在临床上应用。但是,单纯药物治疗虽然起效比较迅速,但是存在药效短暂/副作用较多等缺点。对比药物治疗和心理治疗的特点,我们发现,如果将两种疗法联合应用,能够互补,从根源头上治愈头痛,达到事半功倍的效果。 在对187名头痛患者随机分为三组,阿米替林与压力控制疗法联合治疗,单独阿米替林治疗与压力控制治疗。结果发现,联合治疗组头痛分数以及头痛持续时间明显低于单独治疗组。而心理治疗的普及度低,大多数轻中度头痛患者并不会寻求心理治疗,其实我国传统医药中有缓解头痛症状,改善心境的药物。丹珍头痛胶囊,主要成分为高原丹参,《本草纲目》记载丹参具有祛瘀止痛,活血通络,清心除烦的作用,其中的活性成分为丹参酮,丹参酮IIA,能够在缓解头痛症状的同时,调节心境。该药已被纳入国家基药应用指南,指南中描述该药的适应症除了缓解头痛外,还具有改善心烦易怒,失眠多梦的疗效。
由于疾病的特殊性,很多偏头痛患者被“边缘化”。一项针对偏头痛患者的调查显示,由于头痛发作,有人失去工作,有人不能陪伴家人旅行,有人不敢怀孕,有人不能放心地制定计划。但是,任何事情都有解决办法,偏头痛患者也可以很愉快地工作、生活。以下是头痛30多年的资深偏头痛患者Paula K. Dumas总结的生活经验,可能会给你一些启示。
婚恋篇
1、不要说谎,不要隐瞒。偏头痛经常反复发作,是瞒不住的。不如开门见山,在最初的几次约会里,找个合适的时间向对方说明。
2、让对方了解更多偏头痛及疾病管理知识。给伴侣分享偏头痛相关的科普文章或视频,让他对其有整体了解。向伴侣承诺,可以将头痛管理得很好,他们就不会感到害怕或退缩。你的伴侣对头痛了解得越多,他们就会越体贴,帮助你越多。
3、不痛的时候,多做快乐事情,制造难忘的共同记忆,以抵消以后头痛发作给对方带来的诸多麻烦或不快。他只会觉得,你在头痛恢复后,变得更美了。
4、寻找组织。不要让伴侣成为你唯一的倾诉对象,时间长了他也会烦。最好找一个同类的社群团体,你们患有相同的疾病,感同身受,可以交流心得,能够更好的安慰对方。
5、不要放弃,积极寻找更好的治疗方案,让头痛少些,再少些。这样你们就更多时间享受生活和爱情。
6、在生活中多多观察。如果你积极地做到了上述5条,伴侣依然不满或无动于衷,那么他可能不适合你,那就放弃。单身也会比和他一起生活好。谨记:因为偏头痛,你已经失去了很多美好日子。不要再因为一个不合适的人,浪费掉其他本应美好的日子。
工作篇
1、选择比较灵活的工作。只要能够在规定的时间交付工作就行,不用朝九晚五地待在办公室。可以考虑作家、程序员、艺术家、销售人员、客服等工作。
2、寻找好队友。如果你找不到合适的灵活性工作,那就在现有的工作中,尽量找到一个好队友,当你头痛发作请假时,他能顶替你一阵子。
3、整理你的工作领地。你的老板肯定不希望你老是病怏怏地请假,所以你最好跟他解释清楚,尽量让自己的办公位子不要有太多的偏头痛触发因子,例如不能承受的灯光、声音、味道、热量、湿度等。
4、靠关系或跻身热门行业。如果你有特殊的关系,或身处热门行业,偏头痛对你就不是一个问题。例如,某个程序员在他自己亲人开的公司里上班,他需要考虑怎样保住工作吗?显然不需要。身处热门行业,工作机会很多,这家不行,还有下家。这又是另外一种工作保障。
5、成为不可替代的。生活中很多有性格缺陷、道德问题、健康问题的人,他们依然工作得好好的,只是因为他们无人可替代。这是显而易见的,如果你工作做得很好,如果除了你没人知道该怎么做,如果你有独特的客户资源,没有老板会因为你经常头痛请假而解雇你。
生活篇
饮食
适当补充B族维生素及维生素C:补充维生素B1、B6,以及维生素C。
准时用餐、少食多餐、稳定血糖浓度:饮食规律,定时定量,便可使血糖稳定。如果因故延迟,先进食些点心,以防发生低血糖,而诱发偏头痛。
多饮水:脱水是造成头痛的一个普遍原因,每日饮水大约十杯,才能满足需求。
注意饮咖啡及饮茶的数量:太多或太少咖啡因都会引致头痛。
减少饮酒:大量饮酒可导致脱水,红酒和白兰地就像芝士、巧克力一样,含有可导致头痛的酪胺。
不要吃过多止痛药:过量使用药物会导致“止痛反弹”式头痛。
记下你所吃的东西:巧克力、醋、冻肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸盐等物质,这些化学物质可导致容易过敏的人士感到头痛,因此,如果你出现头痛的毛病,应留意一下你吃了些什么东西。
运动
选择正确的运动类型:不需要购买昂贵的私教课程,轻度、规律的有氧运动是最好的,包括:慢跑、游泳、跳舞、骑自行车、快步走。最好一周运动3次,每次至少30分钟,保持中等强度。
写偏头痛和运动日记:记录下偏头痛发作情况和运动情况。包括头痛发作的时间、症状,疼痛部位、疼痛类型,头痛持续时间,治疗方式、运动日期、运动热身方式、运动类型,以及运动持续时间等。
这能帮你了解运动是否影响到偏头痛,以及怎样运动才不会触发偏头痛。你也会从中看到自己服药是在减少还是增加。
做好运动前准备:循序渐进,像吃饭一样,“少量多次”。
吃:不要吃完就立即运动,饭后至少等一个半小时后再运动,让身体充分消化食物,避免低血糖触发头痛。
喝:运动前、运动中、运动后都要摄入足够多的水分。所以,运动时要时时确保手边有瓶水。
穿:选择舒适的衣服,以及正确的鞋子。
一些要点
热身:运动前后都应该进行,总之不要突然运动、突然停止。在运动前后,至少拉伸5-10分钟,可以防止肌肉紧张,从而避免头痛被触发。
谨记:在运动中的任何一个时刻,如果感到与头痛相关的不舒服,就立即停止,下次再开始。记下这次不舒服,了解潜在的触发因素。
休假篇
1、避开自己的头痛触发因素。例如:亮光、闪光、极冷或极热的天气、喧闹声、强烈的气味。这些地方能不去就不去,一定要去的话,提前备好太阳镜、眼罩、耳塞。
2、提前计划。至少提前1天准备好行李、日程,以免时间仓促,给自己带来过大的压力,从而导致头痛。出游行程也不要将时间安排得太紧,宁愿少看几个景点,多一些休闲、放松的时间。
3、准备高蛋白的便携食物,可以在车上或食物死贵又难吃的景区吃,以免低血糖引发头痛。
4、准备药物,包括晕车药。带上之前服用的药物,最好用小瓶分装,方便随身携带。另外,不要忘带晕车药。晕车会触发头痛,因此也应该随头痛药一起带上晕车药。
5、美食当前,抵住诱惑。不要放纵自己大吃特吃,不要一心留恋风景长时间不吃,不要想着机会难得,否则头痛发作,就无缘后面的美食美景了。
6、多喝水。很多头痛是因身体缺水引起。所以在旅行中,时时保证手中一瓶水。
7、保证睡得安稳。带上U行枕、降噪耳机,甚至自己睡习惯的枕头,在陌生的环境里,让自己一夜好眠。
8、寻找无烟环境。尽量在无烟或烟少的地方逗留。吃饭可以选择无烟餐馆,或者在室外、空气流通好的地方就餐,住宿可以选择无烟宾馆。
9、为气候变化做准备。带上充足的衣物,以及一些预防性药物,以预防发作,或者减少发作的严重程度。
总体原则:不要过头。无论是度假,还是走亲访友,尽量云淡风轻,跟之前的生活一样,不要过于高兴、吃过多东西、喝过多酒,参加过多活动。要了解自己的身体,不要给它过多的负担。这样,才能让身体安之若素,不过度反应,自己才可以度过一个快乐的假期。
如果做了这些,头痛还是发作了,那也不要悲伤。停下来,就当中场休息,等疼痛过完,还可以愉快地度过剩余的假期,或者,下次再来。这只是人生中的一个小插曲。
国家基药产品——丹珍头痛胶囊具有双重功效,除了能够显著改善头痛症状外,还能够调节烦躁、焦虑的情绪,能够从根源上解除头痛患者之痛楚。
——《国家基本药物临床应用指南》推荐用药
因肝阳偏亢或瘀血阻络所致,症见头胀痛或刺痛,头晕目眩,心烦易怒,失眠多梦或头痛经久不愈,日轻夜重,舌红苔薄黄,脉弦细或舌暗红有瘀斑,苔薄白,弦细涩者;原发性头痛(偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛),高血压性头痛见上述证候者。
——摘自《国家基本药物临床应用指南推荐用药》(中成药)2012年版P137页
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