10月18日，福建药械采购中心官网刊登了一篇题为《省医保办主任莅临我中心指导工作》的文章，其中透露了该省医保办主任詹积富要求采购平台在本轮新标标期结束时（2017年3月1日）顺利衔接，执行新的药械联合限价采购政策。如此看来，之前坊间流传该省又要启动新一轮招标采购的消息并非空穴来风。
报道内容如下：
10月17日下午，省医保办詹积富主任率医保办各处室负责人到省药械联合采购中心（原省医疗机构药品集中采购中心）考察指导工作。
詹主任一行考察了中心办公场所，听取中心工作汇报及省级采购平台建设情况。詹主任详细询问中心有关情况，对中心前段工作给予充分肯定，强调要严格按照新一轮药品集中采购相关规定做好新标监管工作，保障临床用药。
同时，要求中心工作人员不忘初心，排除干扰，认真按照新的工作部署，加快平台改造升级建设，确保在本轮新标标期结束时（2017年3月1日）顺利衔接，执行新的药械联合限价采购政策。
结合10月10日国务院医改办福州会议上，詹积富对于福建下一步的医改工作，可以整理出以下药品采购、医保支付改革的动向：
一是实施“招采合一”。改革药采方式，将药品、耗材的采购、配送和结算管理职能并入医保办，医院向医保办报送临床用药需求目录，医保办负责统一采购和结算。
几大职能合在福建省医保办之前已定，此次强调医院报用药需求目录，招采合一，“为用而采、按需而设”，2015年福建9标省级药品采购目录品种，由2654减少到1791种，品规由11995个减少到4917个，最终入围1696个品种和3376个品规。到了各地带量采购，每个片区最终确标的品规更是在1500个以内。
可以预见，医保办职能统一以后，消除各职能部门的壁垒之后，决策和执行更高效，药品耗材未来准入、使用和报销的管理更加严格。
二是挤压药价虚高空间。实施药品医保支付价、药品耗材联合限价采购，按照“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”的采购原则，严格控制药品耗材费用的不合理增长，为理顺医疗服务价格奠定基础、创造条件。
医保支付+药品采购是新时期药品定价的主要形成机制，各省都在积极尝试，浙江去年发57号文更是将两者紧密结合在一起。
此次詹积富上任医保办主任，在三明三保合一的成熟经验基础上，通过药采和医保支付来共同发现药品真实价格。那么，新一轮的药品耗材联合限价采购（这名字听着就是熟悉的味道：三明联盟！）将采集全国最低价作为采购限价成为定局。
换句话说，三明联盟不仅仅是三明的，而且是福建的，还延伸到全国（目前是共13地级市+河北28县市）。三明限价采购联盟或将“指挥部”从三明移至福州，福建与三明将完全融合，拭目以待。
三是实行药械阳光采购。建立药械阳光采购平台，严格执行“一品两规”“两票制”，采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，遏制“过票洗钱”和“开方回扣”行为，打击骗取医保基金行为，斩断医药腐败利益链条。积极引导我省药品生产企业规范经营，践行福建药企“向药品带金销售现象说不！”的联合倡议，从源头上杜绝带金销售的土壤。
再次强调“四通”，为后续的新一轮药品采购的剂型合并、减少质量层次、减少竞价分组埋下伏笔。9标的剂型合并令很多大品种或独家剂型品种灰飞烟灭损失惨重，今后政策还会进一步趋严。
医保支付方式改革方面。抓好医保支付改革“牛鼻子”，发挥医保对堵住浪费、节约成本、遏制“大处方”“大检查”“大化验”等过度医疗的监管作用。
一是实行复合型付费方式。实行以按病种付费为主、多种付费方式结合的复合型付费方式，健全利益调控机制，推动医院实行精细化管理，着力改变医生不正确的医疗行为习惯，让老百姓少吃冤枉药、少开冤枉刀、少花冤枉钱。
二是实行医保基准价格制度。仅有进口原研药品，按进口价作为医保结算价；既有进口原研药又有国产仿制药的，以仿制药品价格作为基准价。
这是沿袭三明做法，三明在2014年对14个进口药品实施了按仿制药最低价报销。此次会议传递这条消息，旨在为后面更大范围内推行此政策做铺垫。很多进口原研药品或将在福建遭遇史无前例的重创。
建立阳光结算平台。开发药品费用直接结算、药品价格监测等信息系统，实行药械和医疗费用阳光结算，严格控制过度使用非治疗性、辅助性、营养性药品和“万能神药”，堵住过量用药和药价虚高的双重浪费。
本来以上措施并不新鲜，但万能神药作为一个“品类”在座谈会上与其他受管控的药品一道提出，值得业界关注。什么是辅助用药的定义尚有争议，万能神药的概念更为宽泛，看来受打击的产品范围进一步加大。
比如，在说明书上按中医理论书写具有非常宽泛功能主治的中成药恐将被归入万能神药之列，过去认为全科用药的品种不一定再受到青睐。此前用量大的129个品种进了三明的黑名单，预计不久的将来会推出福建版的黑名单。
综上所述，新一轮药品耗材联合限价采购的关键词就是“限价格，控费用”，导致福建医药市场进一步量价齐跌。而与三明挂钩的其他采购联盟城市，以及进行中标价格全国联动的省市，也将调整本省市的药价。
药品正是在这样的一轮轮降价及联动之后，全国价格螺旋式下降，最终让广大药商失去了往日的生存空间，也许这就是詹积富主任先前所说的要“砸300万医药代表饭碗”的大招吧！
来源：医药云端信息
