Arrowhead乙肝候选药物ARC-520被FDA叫停
治疗乙肝的药物ARC-520，是Arrowhead公司针对HBV感染的RNAi产品，目前被FDA叫停临床试验。当美国选举占据各大媒体头条新闻时，似乎为了尽量减少曝光，当地时间8日深夜，Arrowhead Pharmaceuticals ($ARWR)宣布，其治疗乙肝药物ARC-520被美国FDA叫停临床研究，该药物之前曾被吹捧为可能治愈乙肝感染。Arrowhead公司也因为这则消息在9日上午受到打击，盘前交易中其股价下跌20％左右。在全球范围内，有多达3.5-4亿乙肝患者，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，而且我国乙肝发病率还在持续上升。ARC-520是一种基于RNA干扰（RNAi）用于治疗慢性B型肝炎（乙肝）的药物，具有功能性治愈乙肝的潜力。ARC-520介入信使核糖核酸（mRNA）水平是乙肝病毒逆转录过程的上游，也是当前临床最常使用的核苷和核苷类似物标准治疗药物的作用靶标。ACR-520采用了Arrowhead公司独有的Dynamic Polyconjugates输送系统，其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，导致病毒无法增殖，然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，实现免疫清洁状态（immune clearant state），特征为乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴以及有或无血清学转换。此次被FDA叫停的是正在12名患者中进行的Heparc-2004研究。公司在一份声明中表示“这是公司对灵长类动物的非临床毒理学研究中使用EX1（肝脏靶向，静脉给药运载工具）后，对所产生的问题做出的响应。”然而，该生物技术公司强调，FDA“没有表明临床试验暂停是基于任何人类临床表现。”目前，Arrowhead公司还没有收到正式的书面通知。但是在来自FDA的口头通知中，暂停临床试验是由于正在进行的灵长类动物毒理学研究中，其最高剂量使用造成的死亡。Arrowhead公司称，这项研究包含“比人类临床使用更高剂量的EX1”和“高于公司以前的动物毒理学研究中使用的那些剂量”。造成这些动物死亡的原因还不清楚，但Arrowhead认为动物毒理学研究的结果显示与剂量水平有关。2014年12月，Arrowhead公司向FDA提交乙肝RNAi药物ARC-520的实验性新药申请（IND），提出了一种平行设计的多剂量IIb期研究，计划同时调查2mg/kg和4mg/kg剂量的疗效和安全性。然而，FDA在2015年1月通知Arrowhead公司暂停该药的部分临床项目，要求将ARC-520的剂量由原计划的2mg/kg和4mg/kg降低至1mg/kg。此外，FDA还要求提供更多的关于ARC-520单剂量治疗的数据，包括来自单剂量IIa期研究（1-4mg/kg）、正在开展的多剂量非临床研究以及Heparc2004研究的数据，以便更全面的了解ARC-520的潜在副作用。早在今年8月Arrowhead公司就宣布，已经通过投资者筹集了4500万美元现金，以帮助加强其药物研发。9月份公司又与安进公司（$AMGN）签约了价值6.74亿美元心血管RNAi协议。Arrowhead向诺华支付了3500万美元购买了大部分RNAi资产、以及三个临床前候选药物权益。2011年，Arrowhead还购买了罗氏（$RHHBY）RNAi平台，从而把这项技术从大型制药公司迁移到小型生物技术公司。同时，Arrowhead一直在和RNAi专家Alnylam公司（$ALNY）进行竞争，争取获得第一个上市的RNAi药物。Alnylam公司最近也有自己的麻烦，由于在I 期和II期临床试验时使用最高剂量导致3名患者肝酶升高，结果导致了停止RNAi肝病候选药物ALN-AAT的开发。受此消息影响，在9月下旬交易中损失了约5亿美元的市值。[1] http://www.fiercebiotech.com/biotech/arrowhead-sneaks-out-pre-election-clinical-hold-news-hep-b-candidate[2] http://www.ubridgehealth.com/news/trends/135.html[3] http://news.bioon.com/article/6668082.html[4] https://zhuanlan.zhihu.com/p/20837555
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