作者：陈安（执业中药师）
一天晚上，C药店来了一位40岁左右的男子，姚丽曼迎了上去，问他有什么需要帮忙没有？男子说：“今天起床之后，就觉得腰酸酸痛痛的，是不是肾虚了？听说肾虚分阳虚和阴虚，怎么区别啊？”
案例中，姚丽曼遇到的这个难题，在药店是很常见的，却偏偏大部分的店员都是搞不清楚肾阳虚和肾阴虚到底有何区别。想要解决这个难题，必须掌握好以下知识：
肾的生理功能
肾，五脏之一，位于腰部，脊柱两旁，左右各一，为“先天之本”，五行属水。它的主要生理功能为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢;肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐与惊，在液为唾。由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关，故肾与膀胱相表里。
肾主藏精，含先天之精和后天之精，先天之精，是与生俱来，它和人的生殖、生长、发育和衰老有关。后天之精，乃由脾胃运化水谷所化生，以供五脏六腑的需要，五脏六腑之精充盈，则藏于肾中。肾的精气包含肾阳和肾阴两个方面。肾阳又叫元阳、真阳，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾阴又叫元阴、真阴，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。两者在人体是相互制约、相互依存，以维持人体生理上的动态平衡。
区分阴阳的方法
如何区别肾阴虚还是肾阳虚？通俗的来说，阳虚则寒，阴虚则热。肾阴虚主要表现为虚热证，肾阳虚则表现为虚寒症。
1、生殖功能方面：肾阴虚多见男子阳强易举、精泄梦遗，女子少经闭经或崩漏。
肾阳虚则多见男子阳痿、早泄、精冷不育，女子宫寒不孕、性欲冷淡。
2、寒热方面：出现畏寒怕冷、手脚冰凉的是肾阳虚；五心烦热、潮热盗汗的是肾阴虚。
3、疼痛方面：肾阴虚出现的腰膝酸痛，或酸而不痛，多伴骨蒸潮热。肾阳虚出现的腰膝酸痛，为冷痛，得温则痛减。
4、面色方面：肾阴虚表现为面色潮红，午后颧红。肾阳虚表现为面色晃白，甚则黧黑。
5、二便方面：肾阴虚表现为小便黄少、便秘。肾阳虚表现为小便清长、夜尿多、大便溏稀、五更泻。
7、舌脉象：肾阴虚表现为舌红，少苔或无苔，脉细数。肾阳虚表现为舌淡，苔白，脉沉细无力。
补肾虚的中药材
1、滋阴补肾：如生地、熟地、枸杞子、石斛、龟板、桑椹子、女贞子等。
2、温肾壮阳：如肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、锁阳、山药、核桃肉、金樱子、复盆子、菟丝子、鹿茸、海马等。
3、填精补髓：如鹿茸、鹿胶、龟胶、花胶、冬虫夏草、紫河车等。
肾虚的治疗方案
肾阴虚：可酌情选用左归丸，六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸、金水宝胶囊、坤宝丸等中成药。
肾阳虚：可酌情选用右归丸、金匮肾气丸、肾宝口服液、龟龄集、益肾灵颗粒、鱼鳔补肾丸等中成药。
兼症：腰痛，可加壮腰健肾丸、骨仙片等；阳痿，可加男宝胶囊、龟鹿补肾丸等；早泄，可加五子衍宗丸、金锁固精丸等；少经或闭经，可加乌鸡白凤丸、八珍益母膏、补血调经片等；崩漏，可加归脾丸、补中益气丸等；宫寒不孕，可加龟鹿补肾丸、滋肾育胎丸等；五更泄泻，可加补脾益肠丸、附桂理中丸、四神丸等；便秘，可加麻子仁丸、补中益气丸等；小便频数或夜尿多，可加缩泉丸；牙齿松动，可加补肾固齿丸；
阴阳两虚：又叫肾精亏虚，简称肾亏。一般无明显寒象或热象的病证，由于肾阴虚和肾阳虚的本质，都是肾的精气不足，所以肾阴虚和肾阳虚之间有内在联系，在病变的过程中常互相影响，即肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度可以累及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴肾阳两虚证。可酌情选用五子衍宗丸、古汉养生精、全鹿丸、固本回元口服液等中成药。
肾虚的营养辅助治疗
1、肾阴虚：可选用氨基酸、蛋白质粉、多种维生素等。
2、肾阳虚：可选用钙、铁、锌、镁等矿物质。
补肾的同时要注意健脾，否则会出现虚不受补的现象，导致补肾效果不理想。
来源：中国药店
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