水溶性维生素
脂溶性维生素
维生素A、维生素 D、维生素 E、维生素 K
作用特点:参与糖代谢及神经心脏系统功能。
注意事项:大剂量应用时,测定尿酸浓度,呈假性增高,尿胆原可呈假阳性。
相互作用:与抗酸药合用发生变质和破坏,与依地酸钙合用可防止降解。
作用特点:参与细胞氧化还原系统,传递氢的反应,促进脂肪、糖、蛋白质代谢。
缺乏表现:咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢皮炎、贫血和神经系统症状、角膜血管增生、白内障形成、阴囊炎、阴道炎。
不良反应:大量服用后尿呈黄色,偶见过敏反应,罕见类甲状腺功能亢进症。
脂溢性皮炎等。
注意事项:可使尿液呈黄色。
相互作用:应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等,可使人体对B2的需求量增加、甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收。
维生素B3(烟酸)
作用特点:体内转化为烟酰胺后发挥作用,参与脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖原分解。
缺乏表现:糙皮病。
不良反应:恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等、大约1/5患者会发生高尿酸血症。
禁忌证:严重痛风者禁用
维生素B4
作用特点:能穿过“脑血管屏障”的物质之一,制造帮助记忆的化学物质。乳化胆固醇,避免胆固醇积蓄在动脉壁或胆囊中。
缺乏表现:动物脂肪代谢障碍,使脂肪在细胞内沉积,出现肝脂肪变性
肝脏发生脂肪浸润(脂肪肝综合症),生长迟缓,骨和关节畸变,死亡率增高
引起肝硬化、肝脏脂肪的变性、动脉硬化,也可能是引起老年痴呆症。
不良反应:推荐剂量下未见明显不良反应。
适应证:防治白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗,以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
注意事项:由于此药是核酸前体,应考虑是否有促进肿瘤发展的可能性,权衡利弊后选用。
相互作用:无。
维生素B6
作用特点:人体不可缺乏辅酶,参与氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代谢。
缺乏表现:
皮肤:眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害,伴有舌炎和口腔炎。
神经系统:周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛,特别是腕关节肿胀。
不良反应:长期大量使用可引起严重神经感觉异常。
适应证:防治药物中毒引起的VB6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂,防治妊娠及抗肿瘤放疗和化疗所致的呕吐等。
注意事项:妊娠期妇女摄入大量B6可致新生儿发生B6依赖综合征。
作用特点:参与三大营养物质的代谢;制造血液所需要的营养物质;维护神经系统的正常功能;帮助酒精的代谢与分解。
缺乏表现:巨幼红细胞性贫血。
相互作用:应避免与氯霉素合用。维生素C可破坏维生素B12。氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等
维生素C
作用特点:高效抗氧化剂,减轻抗坏血酸过氧化物酶,基底的氧化应力。
不良反应:长期大量使用可引起泌尿系统结石;静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。
适应证:防治坏血病;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗
注意事项:宜空腹服用;突然停药可能出现坏血病症状。
相互作用:大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果;使糖皮质激素的代谢降低,作用增强;可提高铁的吸收率。
作用特点:在视网膜功能、上皮组织生长和分化、骨骼生长、生殖
和胚胎发育方面起重要作用。
缺乏表现:视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。
不良反应:
急性中毒:异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高。
慢性中毒:疲乏、软弱、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛。
适应证:防治维生素A 缺乏症,如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等。
注意事项:大量或长期用引起齿龈出血,唇干裂。
相互作用:大剂量与华法林同服,可致凝血因子Ⅱ水平降低;口服避孕药可提高VA的浓度;VE可促进VA的吸收和利用。
维生素D
作用特点:促进小肠对钙吸收,促进肾小管重吸收磷和钙。
缺乏表现:佝偻病。
不良反应:长期大量使用可引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、骨硬化、肝脏肿大、肾脏损害。
适应证:预防和治疗维生素D、缺乏及维生素D、缺乏性佝偻病症、吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D 缺乏、甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。
注意事项:高磷酸血症以及肾功能不全者慎用;大剂量钙剂或利尿剂同用,可引起高钙血症;强心苷洋地黄类药同用,因血钙升高而易诱发心律失常。
相互作用:与噻嗪类利尿剂合用,增加高钙血症的发生;与强心苷洋地黄类药合用,易诱发心律失常;与降钙素合用,可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效。
维生素E
作用特点:促进生殖力,促进性激素分泌,男性精子活力和数量增加;女性雌激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。
缺乏表现:睾丸萎缩和上皮细胞变性,孕育异常。
不良反应:视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱;出血倾向;改变内分泌代谢;改变免疫功能;影响性功能;血栓危险。
适应证:早产儿、低出生体重儿、肌营养不良、习惯性流产及不孕症等的辅助治疗。
注意事项:大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高。
相互作用:避孕药可加速E代谢导致缺乏。
维生素K
作用特点:肝脏合成凝血酶原的必需物质;防治维生素K 缺乏所致的出血。
缺乏表现:可致部分凝血因子合成障碍,影响凝血过程而引起出血。
不良反应:呕吐,偶见味觉异常、出汗、支气管痉挛、心动过速等。
相互作用:VE的代谢物具有拮抗VK的作用。
区分维生素的预防与治疗
已有充分平衡膳食的健康者,另行补充维生素并无受惠之处。
应用低热量(<1200cal/d)膳食者,才可能需要另外需补充。
合理掌握维生素剂量
剂量过大,在体内不易吸收,甚至有害,出现不良反应/事件。
不宜将维生素作为“补药”,以防中毒;
对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握,以防不良反应。
注意联合用药的影响
a.长期应用抗结核病药异烟肼等,可致体内B6大量排泄而缺乏,补充B6,防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。
b.贫血儿童服用维生素C过量,促进铁向二价铁转化,提高硫酸亚铁吸收量;
c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加,导致维生素C缺乏。
d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。
选择适宜的服用时间
维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,降低生物利用,餐后服用。
本文系转载,药店经理人对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或者暗示的保证,仅作分享使用,版权属于原作者。