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唐筛、无创DNA、羊穿,到底怎样选择?


目前防止唐氏儿出生的医学检测手段比较多,唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺,究竟该怎么选择?


唐氏筛查


孕15-20周是最佳检测时间;

通过抽取准妈妈的血清;

需结合预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数;

经济、简单、无创伤;

检出率70%左右;


①优点:经济实惠(两三百块钱)、安全方便、孕检必查项目。

②缺点:检出率及准确性低(就算最全面的早中期联合筛查也只能检出60-80%的患儿),假阳性率高(唐筛高危的,经确诊最后很大一部分都不是)。


无创DNA检测



孕12-24周是最佳检测时间;

通过采集孕妇外周血5mL,提取游离DNA。

无创伤、无流产风险、高灵敏度;

检出率99%以上;


①优点:无创(只需抽取静脉血)、检出率准确率高(能检出99%的患儿)、假阳性率低(无创高危的,经确诊最后极个别不是)。

②缺点:费用高(全国各地2000-3000不等)、检测面窄(不能对全部染色体筛查,目前针对21、18、13三体)、对双胎和嵌合型染色体异常无法检测(必要时需进行羊水穿刺)、但无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病。


羊水穿刺



孕16-20周是最佳检测时间;

在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验;

非强制性检查,正常的年轻孕妇不需要做;

确认前期诊断为高危唐氏综合症的准妈妈下要进行羊水穿刺检查;

在家族畸形病例、家族病遗传史的准妈妈要进行羊水穿刺检查;


①优点:能一次检测46条染色体、还能进行基因芯片及单基因疾病检测、准确性高(染色体疾病诊断的金标准)。

②缺点:有一定风险(刺破胎盘是最常见的潜在损伤)、宫内感染(羊穿过程中可能把细菌带入羊膜囊内引发问题)、母婴血液接触的风险(孕妈血液为Rh阴性,胎儿血液为Rh阳性时会出现危险)。


如何对比选择?



经济型:唐筛 → 无创DNA → 羊水穿刺

先做唐筛,高风险或伴发其他危险因素再行无创或羊水穿刺,此组合费用低,安全。适合无高危因素普通孕妈。



奢华型:无创DNA → 羊水穿刺

直接做无创DNA检测,无创高风险或伴发其他危险因素再进行羊水穿刺,因为无创的直接应用,此组合费用高,能检出99%唐氏患儿。适合无高危因素普通孕妈。



精准型:高危因素 → 羊水穿刺

此组合检出率最高,能检测出所有染色体的数目异常,如加做SNP基因芯片能检出染色体微缺失、微重复、杂合性缺失及单亲二倍体。特别适合那些有过异常生育史、家族史及伴发其他高危因素的准妈妈。


文章来源:网易


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