疼痛是临床上最常见的一种自觉症状。患病机体的各个部位皆可发生。疼痛有虚实之分。实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。
问疼痛，应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。
（一）问疼痛的性质
由于导致疼痛的病因、病机不同，故疼痛的性质亦异。因而询问疼痛的性质，可以辨别疼痛的病因与病机。
指疼痛兼有胀感或胀甚于痛。常表现为部位不固定，因情绪波动而加剧，暖气、矢气而减轻，是气滞作痛的特点。如胸胁、脘腹胀痛，多是气滞为患。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
指疼痛如针刺或刀割，常表现为部位比较固定，夜间尤甚，是淤血致痛的特点。如胸胁、脘腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞，血行不畅所致。
指疼痛部位走窜不定，或攻冲作痛的症状。如胸胁脘腹等处的窜痛，多因气滞所致。
指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛，多是瘀血为患；若四肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。
指疼痛部位游走不定的症状。如四肢关节的游走痛，多见于痹症，因风邪偏胜所致。
指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见腰脊、脘腹、四肢关节等处。寒邪阻滞经络所致者，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦所致者，为虚证。
指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证；阴虚火旺所致者，为虚证。
指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”，结石阻滞胆管所引起的上腹痛，寒邪犯胃所引起的胃脘痛等，皆具有绞痛的特点。
指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。常见于头、胸、脘、腹等部位。
指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞，故有沉重而痛的感觉。重痛常见于头部、四肢、腰部以及全身。
指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉盖节，气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养引起。
指抽掣牵引作痛，由一处连及它处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失养，或筋脉阻滞不痛所致。
指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。常见于头部或小腹部等处。
除此之外，一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。
（二）问疼痛的部位
由于机体的各个部位与一定的脏腑绎络相联系，所以通过询问疼痛的部位，可以了解病变所在的脏腑经络，对于诊断有着重要的意义。
指头的某一部位或整个头部疼痛的症状。
前额连眉棱骨痛，病在阳明经；后头连项痛，病在太阳经；头两侧痛，病在少阳经；行于巅顶部，故巅顶痛，病在厥阴经等。
头痛有虚实之分。凡外感风、寒、暑、湿、燥、火或瘀血、痰浊、郁火、亢阳、瘢积、寄生虫等所致者，多属实证；凡气血阴精亏虚，不能上荣于头所致者，多属虚证。
指胸的某一部位疼痛的症状。胸居上焦，内藏心肺，故胸痛多与心肺病变有关。
左胸心前区憋闷作痛，时痛时止，痛印肩臂者，多因痰、瘀等邪阻滞心脉所致，可见于胸痹等病。
胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，多圆心脉急骤闭塞所致，可见于厥心痛（真心痛）等病。
胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血者，多因肺阴亏虚，虚火灼伤肺络所致，可见于肺痨等病。
胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，多因热邪壅肺，肺络不利所致，可见于肺热病等病。
胸痛，壮热，咳吐血腥臭痰者，多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。
胸肋软骨疼痛而局部高起，皮色不变，或沿肋骨相引掣痛着，多因结痰凝血瘀，经气不和所致，可见于胁肋痛等病。
此外，肺癌、胸部外伤，亦可导致胸部疼痛。
指胁的一侧或两侧疼痛的症状。两胁为足厥阴肝经和足少阳胆经的循行部位，肝胆又位于肋部膈下末肋之内，故胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，阻滞气机、经脉不利，均可导致胁痛。
指上腹中部鸠尾下，胃之所在部位疼痛的症状。胃失和降、气机不畅，则会导致胃脘痛。因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者，属实证；因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引起者，属虚证。实证多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食后疼痛缓解。
胃脘冷痛剧烈、得热痛减者，多属寒邪犯胃；
胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘者，多属胃火炽盛；
胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚者，多属胃腹气滞；
胃脘刺痛、痛有定处者，多属胃腹血瘀等。
胃脘剧痛爆炸，出现腹部板硬、压痛及反跳痛者，多因胃穿孔所致。
胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦者，应考虑胃癌的可能。
指剑突下至耻骨毛际以上（胃脘所在部位除外）的腹部疼痛，或其中某一部位疼痛的症状。腹有大腹、小腹和少腹之分。脐以上为大腹，属脾胃；脐以下至耻骨毛际以上为小腹，属肾、膀胱、大小肠、胞宫；小腹两侧为少腹，是足厥阴肝经循行的部位。询问腹痛情况可以察知疾病所在的脏腑和病性的寒热虚实。
因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结百、虫积和食积等所致者，多属实证；
因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。
腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭者，多见于肠痹或肠结，因肠道麻痹、梗阻、扭转或套叠，气机闭塞不通所致。
全腹痛，有压痛及反跳痛者，多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。
脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血者，多系结石所致。
妇女小腹及少腹部疼痛，常见于痛经、异位妊娠破裂等病。
另外．某些心肺病变可引起上腹部疼痛，肝肾病变可引起少腹疼痛。
背痛是指自觉背部疼痛的症状。背指躯干后部上平大椎、下至季肋的部位。背部中央为脊骨，脊骨内有髓。
脊痛不可俯仰者，多因寒湿阻滞或督脉损伤所致；背痛连项者，多因风寒客于太阳经腑所致；肩背痛，多因寒湿阻滞，经脉不利所致。
指腰部两侧，或腰脊正中疼痛的症状。
腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多困瘀血阻络或腰椎病变所致；
腰部突然剧痛，向步腹部放射，兼尿血者，多因结石阻滞所致；腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。另外，骨痨、外伤亦可导致腰痛。
指四肢的肌肉、筋脉和关节等部位疼痛的症状。多因风、寒、湿邪侵袭，或风湿郁而化热，或痰瘀、瘀热阻滞气血运行所致。亦可因脾胃虚损，水谷精微不能布达于四肢引起。若独见足跟痛或胫臃酸痛者，多因肾虚所致，常见于老年人或体弱者。
指头身、腰背及四肢等部位皆痛的症状。新病周身痛者，多属实证，以外感风寒、风湿或湿热疫毒所致者居多。久病卧床不起而周身痛着，多属虚证，常因气血亏虚，形体失养所致。临床应注意询问病史、疼痛的性质及其兼症，以确定疼痛的原因。
医药科普
