患者:王**,男,78 岁,退休教师
住址:河南省荥阳市
就诊时间:2017年 2月
地点:河南省中医院疼痛科
主诉:右侧颞顶部带状疱疹后疼痛3年。
现病史:3年前无明显诱因出现右侧额部至右侧颞顶部阵发性疼痛,呈针刺样、烧灼样,衣物摩擦、手指触摸均可诱发疼痛加重,渐出现数个簇集性水泡,呈片状分布,在当地诊所诊断为带状疱疹”并给予“理疗及口服药物”后水泡结痂,疼痛缓解不明显,遂到荥阳人民医院住院治疗,经“静滴药物(具体不详)”后疼痛缓解出院;出院3天后右侧前额至颞顶部阵发性烧灼样疼痛加重,紧皱感明显,右眼干涩,遂至中医一附院就诊,门诊口服中药后未见缓解,后至省人民医院疼痛科住院治疗26天,给予“静滴及口服药物”治疗,仍未见减轻,出院后四处寻求偏方治疗,疼痛稍有缓解,但仍有烧灼、针刺样痛,今为求进一步治疗,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见明显减轻。
既往史:体健。
主要专科检查:疼痛区域沿右侧前额至颞顶部呈片状分布,大小约6cm*5cm,未过头部中线,局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏,余未见明显异常。发作时VAS评分6分。
辅助检查:血常规:(-)、肝肾功(-)、肿瘤标志物(-)。
诊断:带状疱疹后神经痛
处理:弧刃针标准疗法;
2周后,患者右额部疼痛明显减轻,VAS评分2分!
1月后回访无异常。
评论:带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续性疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。该患者年龄较大,恢复较慢,病史较长,疼痛剧烈,生活质量极其低下,表现出悲观失望,所以在加强病理因素治疗的同时,应积极进行心理干预,以医学知识为指导,对患者进行耐心细致的解释,使患者消除心理障碍,树立战胜疾病的信心。
我科通过弧刃针皮下扫散能对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创切割,疏通,横向切开纤维间隔,使之局部血液循环改善,血流通畅,再配合臭氧注射来抑制免疫因子释放,扩张微血管、改善组织灌注,解决疼痛。