路透江东屋邉田，儿孙绕膝尽堪传。春来向亩勤耕作，秋偹鱼竿上钓船。本该四室同堂欢声笑语过新年，可新年里的一场车祸中发现茅老太左肾有一个鹅蛋大小的巨大肾肿瘤，在这个患有高血压、糖尿病的茅老太心中掀起了狂风暴雨。
茅老太的经历可谓一波三折，车祸导致了脑震荡，昏迷了整整7分钟，紧急送到当地医院就诊，行CT检查不仅发现左面部和眼眶多发骨折，左膝骨裂，而且左肾发现一个如鹅蛋大小的巨大肾肿瘤如鲠在喉。塞翁失马，焉知非福。茅老太的儿子在好大夫网站上了解到上海市东方医院泌尿外科主任温晓飞教授为首的治疗团队在肾肿瘤治疗方面经验丰富，就毅然决然的带着茅老太从上海交通大学附属新华医院崇明分院转院到东方医院泌尿外科就诊。
肿瘤是大小为10.4cm的巨大肾肿瘤，在以前超过7cm的肾肿瘤一般采取开放性肾癌根治术。温晓飞主任经过全科大讨论后全面评估患者的情况，患者不仅有高血压，糖尿病，而且还刚刚脑震荡，面部和眼眶多发骨折，行什么样的手术最合适呢？腹腔镜左肾肿瘤根治术伤口小，恢复快，对患者更有益处，腹腔镜肾切除技术在我科已经相当成熟，温晓飞本着患者利益高于一切的想法，最后决定对茅老太行腹腔镜下左肾巨大肿瘤根治术。
传统的肾癌根治术，不仅要在病人的腰部或腹部切开一个20厘米到30厘米的大切口，还要逐层切开腹部的各层肌肉，才能完全切除患肾及肾周围组织，手术创伤大，出血多，卧床恢复时间长，而且手术后很长一段时间内，病人伤口会在喘息和咳嗽时出现疼痛。相比之下，腹腔镜肾癌根治术仅在病人腹部开通3个1-2厘米的小通道即可进行手术操作，然后再通过1个和阑尾炎切口相当的伤口取出标本，具有出血少，无需切断腹部肌肉，术后疼痛轻微，恢复快等优点。茅老太术后到出院仅3天，出院时无明显不适。
腹腔镜微创手术是手术方法学未来发展的一个必然趋势，腹腔镜手术与传统手术相具有以下优点：1.术后恢复快，住院时间短，术后次日可吃半流质食物，一周后可恢复正常生活工作。2.生活质量高，传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观。3.腹腔镜摄像头具有放大8倍的效果，连毛细血管都可以看的清清楚楚，与传统开放手术相比，视野极度清晰，因此手术更加准确、精细、提前结扎动静脉，有效避免了不必要的出血，手术更安全。4.手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不需要止痛治疗。
目前以温晓飞主任为首的东方医院泌尿外科治疗团队95%以上的肾脏肿瘤均采用腹腔镜微创手术，在研究国内外各大医院手术技巧的基础上，结合科室实际情况，建立了“三模九步法”的模块化腹腔镜肾癌根治术及保留肾单位的肾肿瘤根治术，手术步骤合理有序，解剖清晰，令腹腔镜肾肿瘤手术标准化，从而令手术时间由原来的平2-3小时减少至目前平均1小时，出血量从平均300ml下降至50ml，上千例手术零输血，手术更加安全、有效。
本文来源：上海市东方医院
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