“巧媳妇难为无米之炊”,“人巧不如家什妙”。说的是工具对人们生活的重要性。面对浩如烟海的药品和深奥的药学知识,我们怎样才能找到开启这扇大门的钥匙呢,这把钥匙,学习的工具就是方法,当然成功的取得还是要靠勤奋。
辐射记忆法
我国著名方剂六味地黄丸,出自宋朝医学家钱乙的《小儿药证直决》一书,由熟地黄、山茱萸、山药(三补),泽泻、茯苓、丹皮(三泻)等6味中药炮制而成,具有滋补肝肾的作用,适用于肝肾阴亏,虚火上升所致的腰膝酸软,头目眩晕,盗汗遗精,耳鸣耳耷等症状。
我们将六味地黄丸列为A药,那么A+枸杞子、菊花,构成杞菊地黄丸,功效:肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、疼痛等症。A+当归、白芍(养血 矛肝),构成归芍地黄丸,功效:血虚头晕、崩漏。A+知母、黄柏,构成:知柏地黄丸,功效:肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症。A+肉桂、附子(温补肾阳),构成:桂附地黄丸,功效:肾阳虚弱所致的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清长、大便溏薄,或见阳痿、滑精、或女子宫冷不孕等。A+肉桂、附子(制)、车前子、牛膝(利水除湿),构成:济生肾气丸,功效:肾阳虚衰所致的水肿、腰膝酸重、小便不利等。A+五味子、麦冬,构成:麦味地黄丸,功效:肺 阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。A+柴胡、磁石,构成:耳聋左磁丸,功效:肾虚耳聋、耳鸣、目眩,用以滋阴通窍。
通过辐射记忆法,由一种药延伸到八种,你就可以熟悉了8种中成药的使用。
对比记忆法
左归丸和右归丸的区别。基本组成:茯苓、泽泻、丹皮。加枸杞子、牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶,构成左归丸,功效:滋肾补阴,用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥等。加枸杞子、杜肿、菟丝子、当归、肉桂、附子、鹿角胶,构成右归丸,功效:肾阳不足,年老久病而出现气衰神疲、畏寒肢冷、阳痿、滑精、腰膝 酸软等。
再如大活络丹与小活络丹的区别。大活络丹是由白花蛇、威灵仙、草乌等中药组成。具有祛湿、除痰、通经、活络、祛痰等功效,适用于中风、半身不遂、言语不清、筋骨拘挛、腰腿沉重以及风湿疼痛等症,临床上常用于因脑出血、脑血栓、脑栓塞及脑血管畸形、脑动脉硬化所致的各种脑神经诸证。小活络丹是由乌头、地龙、乳香等药物组成,具有活血化瘀,舒筋消肿、行气止痛、祛风及破瘀生新等功能,常用于治疗风寒湿痹证所致四肢拘挛、筋骨疼痛及跌打损伤等症。虽然大活络丹和小活络丹都具有活血化瘀、祛湿通络等功效,但大活络丹偏重于治疗中风、痰湿引起的半身不遂,口眼歪斜。言语不清、手足拘紧等症。而小活络丹偏重于治疗 因风寒、痹湿等所致的痹证如四肢拘挛、筋骨疼痛、跌打扭伤等症。
通过案例记忆
案例
1:老李最近血压有些偏高,他开了硝苯地平来治疗,但是用药后他的脸色象喝了酒一样,红红的,请问这是什么原因,该怎样用药呢?
[分析]:
1、硝苯地平属于短效钙拮抗剂,它具有快速扩张血管的作用,因此部分患者会出现头痛、脸红、胃部不适等副作用。经过一段时间后,多数患者都会产生耐受性,这此不良反应症状也会随之缓解和消失。
2、对服用硝苯地平后心率显著加快,血压控制不理想的患者,建议加用β1受体阻滞剂,如倍他乐克,既能减慢心率、又能协同降压。还可以改用长效钙拮抗剂或直接选择其他类型降压药。
案例
2:患有前列腺肥大的张大爷感冒了,他准备买速效伤风胶囊来治疗,请问你该怎样指导他用药呢?
[分析]:
1、排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状,速效伤风胶囊作为复方抗感冒药,含有扑尔敏成份。当人体内支配排尿活动的神经兴奋时,神经末梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质,而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性,使膀胱的排尿功能降低,导致排尿困难。前列腺肥大患者服用含有这类成份的药物后,排尿困难会进一步加剧。所以张大爷不适宜用速效伤风胶囊来治疗。
2、他可以用不含有扑尔敏成份的感冒药如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚羊感冒片等来治疗。
分清类型,医药结合,分组记忆
失眠常见类型及所用药物举例。睡眠时间过少,或夜眠不寐易醒,经常不能获得正常睡眠为特征的病症称“不寐”、“少寐”。
1)、 肝郁化火:入睡困难,噩梦纷纭,性情急躁易怒,目赤口苦,口渴喜饮,不思饮食,小便黄赤,大便秘结、舌质红、舌苔黄、脉弦数。
[治疗]龙胆泻肝丸(由龙胆 草、泽泻、木通等10味组成,功效:清肝胆、利湿热)和磁生丸(由煅磁石、朱砂、六神曲等组成,功效:镇心、安神、明目)。
[医嘱]不宜久服,戒烟酒、 茶、咖啡等刺激性饮料、忌食辛辣油腻之品及防助火;避免精神刺激,保持心情舒畅,喜怒有节,注意精神调摄。
2)、阴虚火旺:心烦不寐,入睡困难,头晕耳鸣,五心烦热,健忘梦遗,口干唇燥、舌质红、脉细数,腰酸膝软。[治疗]滋阴降火、养心安神。首选:天王补心丹(由生地黄、天门冬、表门冬、当归、柏子仁等16味组成,滋阴强)。次选:神经衰弱丸、安神补心胶囊(药效较缓)、朱砂安神丸(清热作用强)。
3)、心脾两虚:夜寐不实、多梦易醒、心悸健忘、肢倦神疲、饮食无味、面色少华、舌质淡、舌苔薄白、脉细弱。[治疗]益气健脾、养心安神。首选:人参归脾丸,补气健脾较强。次选:柏子养心丸,养心安神之力效强。[医嘱]劳逸结合、避免睡前用脑过度。
4)、心胆气虚:不寐多梦、易于惊醒、自汗少气,舌质淡脉弦细或弱。[治疗]益气镇惊、安神定志。首选:安神定志丸,镇惊更强。次选:琥珀安神丸:养心之力略弱。[医嘱]:配合心理疗法。
制成Excel格式,简化记忆
如我们学习药品拉丁文缩写词时。
s.i.d 一日一次
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b.i.d 一日两次
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t.i.d 一日三次
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q.i.d 一日四次
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i.m 肌肉注射
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i.h 皮下注射
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i.v 静脉注射
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i.v.gtt 静脉滴注
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a.c 饭前
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p.c 饭后
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s.o.s 需要时
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stat.! 立即
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q.d 每天
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q.h 每小时
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q.m 每晨
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q.n 每晚
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再如抗感染药物类的服用时间。
类别
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服用时间
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代表药物
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青霉素类
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空腹或餐后服
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阿莫西林克拉维酸钾(4:1)颗粒
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大环内酯类
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空腹(饭前1小时或饭后2小时)
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阿奇霉素片
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饭前
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罗红霉素分散片
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喹诺酮类
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空腹或餐后服
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盐酸环丙沙星片
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四环素类
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空腹
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土霉素片
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抗结核药
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空腹
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利福平胶囊
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抗真菌药
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用餐时即服
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伊曲康唑胶囊
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与餐同用
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酮康唑片 |
抓住关键点,注重实用性
有些员工反映面对上百种药品或在患者提出的用药方面的咨询时,感到无从下手,这种情况对于新参加工作的员工来说很普遍。
中央10台曾播出了山木教育的成功案例,说的是宋山木初到英国办学时,看到英国某市已经有了上百家关于英语学习方面的培训机构,很难插足,但是,他通过市场调查,发现本地办学机构存在一个致命问题,那就是形式教育,对外国留学生无非是帮助拿到一个成为上XX名牌大学或托福入学时必须的XX证为目的,在口语教育方面显得极为不适用。于是宋山木就和英国著名语言学家、心理语家Callan(卡兰)合办英语学校,开创了Callanmethod(卡兰教学法),教材立求简单、明了,以训练口语和听力为基础,面对面英语教学,把课堂的时间还给学生,而不是填鸭式教育,这种教学方式很快获得了外国学生的认可,取得了成功。这个案例说明了一个问题,只要抓住了问题的关键点,就获取了成功的钥匙。
药品虽多,它也是有规律可循的,首先,我们要将其按适应症或功能主治分成类别,作用相近的联系记忆,作用相反的区别记忆。用药咨询虽多,但是要看到就医的人群构成、疾病特点、季节规律等主要问题。就人群而言,由于儿童生理器官发育不成熟,老年人功能器管开始衰退,他们都是身体免疫力低下,易患各成疾病,成为就医的主要人群。那么我们首先就要把关于儿科和用于老年的药品及其知识点记忆起来,其中常用的药品如儿童用的小儿氨酚烷胺颗粒、健胃消食片、吗咪爱,老年人用的硝苯地平、维脑路通、复方丹参片等药品先记住,而不常用的小儿五维赖氨酸口服液、正天丸等药品后记住。有主有次,有先有后。因为患者就医时关心的更多是对于某种疾病,需要拿什么药品才对症、它的价格是否适中、是否是品牌产品、怎么服用等问题。所以我们就要先记住药品的适应症或功能主治,用法用量,规格,商品名或曾用名,产地,价格。后记住药品的不良反应、相互作用等说明书的其它方面。由简入繁,由浅到深,循序渐进。
通过诗歌形式趣味记忆
中药学习。药名对联:一阵乳香知母至,半窗故纸防风来。当归方寸地,独活世间人。(文中药名为:乳香、知母、故纸、防风、当归、独活)。药名对联:独活他乡已九秋,肠肝续断更刚留;遥知母老相思子,没药医治尽白头。(文中药名为:独活、续断、知母、相思子、没药、白头)。
西药学习。β受体阻断药药理性质。β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。肾上腺素药理性 质。α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用 “三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。
通过这样的趣味学习,就会增加对药品学习的兴趣,又简化了记忆,加深了印象。事半而功倍。