乙肝患者为什么容易复发呢?
虽然说,通过良好的抗乙肝病毒的药物可以将病毒控制在可控的范围内(HBV-DNA阴性,乙肝病毒检测不到),但是,这个过程并不是非常顺利的,反复发作、病毒量忽高忽低的情形时有发现。抗病毒是根本,那为什么根本性的治疗为什么会失败呢?这要从乙肝病毒自身的特点、乙肝患者本身用药的依从性以及其他多方面角度来进行考虑。
乙肝病毒有一个特殊的核心结构,叫做共价闭合环状脱氧核糖核酸(cccDNA)。乙肝病毒在抗病毒药物作用(如一线抗乙肝病毒药物,拉米夫定片)下,受到了强大的抑制,但是它的cccDNA却保存在肝细胞核内,而肝细胞核外面有一层非常坚硬的核膜,形成一次“铁布衫”,对核心的cccDNA进行了保护。抗病毒虽然能够进入肝细胞内,但是却进入不到肝细胞核内,所以,cccDNA能够非常稳定而安全地躲在细胞核中。当病人停用抗病毒药物后,肝细胞核内的cccDNA便开始活动起来了,通过复制乙肝病毒,快速繁殖。这时,乙肝病毒的量又“爆发”了, 当然又会引起体内的免疫损伤了。
乙肝病毒会变“变戏法”
乙肝病毒在侵入人体后,一方面会来自人体免疫系统的攻击,另一方面也要面对抗病毒药物的追杀,乙肝病毒不仅会保存自己的“火种”(cccDNA),以便后期东山再起同时,更会采取乔装打扮、七十二变之术来进行保全,医学上称这种变化之术叫做“变异”。为了生存,所有的病毒都有变异的本能,乙肝病毒一旦发生变异,原来的抗病毒药物对其就失去了作用,乙肝病毒就又会泛滥起来了,造成复发,肝细胞受到破坏,转氨酶会再次上升的。任何一类抗病毒药物在应用一阶段后,都会产生耐药性,所以,我们要科学的对待药物耐药性的产生,及时的调整用药方案,可以降低病毒耐药性的发生率。
另外,研究发现,乙肝病毒的基因(遗传物质)经常会顽强地结合到肝细胞的基因上,医学上叫做“整合”,形成了“你中有我,我中有你”的状况,整合后的乙肝病毒更难“转阴”,这也是乙肝病毒难以被完全清除的重要原因。
患者自身服药依从性差、不听医生或药师的指导
有些患者虽然是应用了抗病毒药物,但是剂量不足、疗程不够、擅自停药、见好就收等各种情况发生在患者身上。事实上,治疗慢性乙型肝炎是一个“持久战”,不可速战速决,在1-2个月内出现奇迹。应用抗病毒药物对抗乙肝病毒时,一定要记住几个原则。
一是疗程必须充分,比如拉米夫定一个疗程至少要两年半以上,甚至更长时间,很多患者服用了一年后,指标下来了,就擅自停药了,没多久,病毒量又突然上升了,还埋怨药物有问题,浅尝辄止的用药方案只会让乙肝更加的顽强,复发的发生率会更高;
二是要在医师、药师指导下合理选准药物,掌握好适应症,什么时候该加用降低转氨酶药物,联合益肝灵之类的保肝药协同抗病毒治疗时机等,都需要在医师或药师科学合理的指导下应用;
三是切记私自乱用药,肝脏是人体最大的化学加工厂,进入体内的物质要经过肝脏的代谢、转化,有毒物质要经过肝脏的解毒,有些患者是“有病乱投医”,幸听一些广告,尤其是一些“秘方”“特效药”等,不仅没有把疾病治好,反而加重了肝脏的负担,这些所谓的秘法很可能是加了一些西药成分的,另外,所谓的中药制剂也不是没有毒性的。科学合理的治疗方案、定期的监测才是控制乙肝病毒复方的根本。
管不好自己的口!
酒精对人体伤害最主要的器官就是肝脏,然而,一些乙肝病人在患病前有饮酒的不良习惯,得了乙肝后,仍然无法完全戒酒。病情稍稍有了好转,酒瘾犯的时候,酌上一小杯后,病情又复发了,这些情况更多的发生在年轻人身上,年轻人靠着自己年轻力壮、又贪玩,殊不知,这样喝酒,就是要了自己的命啊!酒精进入体内后,一方面会直接损伤肝脏细胞,酒精在乙醇脱氢酶的作用下转化的乙醛对肝细胞的损伤更大,另外,肝细胞产生的细胞毒性因子对肝脏的损伤更是不可估量的;毫不夸张的说,乙肝患者喝酒就等于是在伤口上撒盐啊!
注意休息、提升自身免疫力!
我们都知道,得了肝病的患者一般都建议适量的运动,不要做过重的体力活,那是有科学道理的! 强烈的体力劳动或运动,会使得肝脏缺血,同时,体内会产生大量的乳酸,而乳酸是通过肝脏代谢的,这两个方面都会加重肝脏的损伤的,加重乙肝患者的病情的,导致病毒量的爆发的。合理的睡眠对健康的恢复也是非常有必要的,从中国传统中医角度来看,晚上11点-凌晨3点之间为肝经当令时间,这个时候就要好好的休息(研究发现,那些患有肝囊肿的患者,绝大部分有长期熬夜的习惯的),不仅让肝脏得到很好的修整,自身的免疫力也会提高,也不容易再患有其他的疾病。
千金湘江药业
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