来源：3156医药网

导语：药品重点监控目录在全国范围内都得到了不同程度的运用，国务院办公厅也印发《深化医疗体制改革2016年重点工作任务的通知》，包括安徽、四川、江苏、云南、辽宁等10个省份纷纷启动药品重点监控目录……

据不完全统计，截至目前，已有安徽、四川、江苏、云南、河南、福建、青海等10个省份实行药品重点监控。对入选重点监控目录的药品，各省份将对其购买、销售和流通情况随时进行监控。也就是说，合理用药监管将更加严格，药品价格将更加透明。

 

7大类别药列入重点监控政策药价将更透明

药价高，这是近年来公众感觉到的一个明显问题，而最近各地纷纷出台的重点药品监控，督促合理用药，正是对药价高的一记重拳。

以医改试点省份青海为例，青海卫生计生委下发《关于印发2016年部分三级医疗机构重点监控药品清单的通知》，对7类药品使用情况进行重点监控，共计有高达326个品种，从药企、医院、到医生，无一幸免。在重点监控的药品中，对发现违规违纪医疗机构、科室、医务人员和药品企业，或涉及商业贿赂等腐败行为，都将依法严肃查处。

在重点监控药品目录中，不难发现，包括激素类、抗菌、抗肿瘤、消化系统、心脑血管、中药注射剂和辅助用药7大类别的药品被纳入其中，包括立普妥、波立维、吉非替尼等众多明星产品。

被划入重点监控清单的，一般是临床使用量以及金额排名靠前的药品，也就是说，市场大品种、临床疗效好、急需重点疾病用药都可能成为首要监控的对象。

例如，在重点监控目录里的抗肿瘤药物，其中不乏进口产品，价格高达5000余元，甚至上万。“用得越多，利润越高。这些药物在使用时，站在医院的角度，不排除医生、医院愿意多用，但是这对于医保和患者来说，都是一笔非常大的开支，因此一定要严控。”

此外，本次重点监控目标，均为大型三甲医院。青海省人民医院、青海省中医院、青海省妇女儿童医院、青海省心脑血管病医院等11家三甲医院圴被纳入。

进入药品重点监控目录的11家医院，需要按时将公示的7类药品在各自医院的使用金额与使用数量进行汇总，并与前一年份进行对比。如果不是突发区域性的疾病，医生用量的突然增加，则需要进一步的审查，能够遏制不合理用药或可能存在的商业贿赂行为。

 

用：拒绝过度诊疗，降低患者负担

事实上，药品重点监控目录在全国范围内都得到了不同程度的运用，国务院办公厅也印发《深化医疗体制改革2016年重点工作任务的通知》，包括安徽、四川、江苏、云南、辽宁等10个省份纷纷启动药品重点监控目录，累计有近600个品种被纳入其中。

根据10地的重点药品监控目录，绝大部分的重点监控均为辅助用药，各地的重拳出击，也将辅助用药推下万能药的神坛。

多位专家表示，从全世界整体来看，辅助用药的比例应该在20%以下，但在我国，特别是一些癌症晚期治疗当中，治疗性药物存在毒副作用，而辅助性用药的剂量增加一倍甚至两倍似没有危害，一些辅助用药的比例高于主要治疗用药，甚至成为必不可少的选项。

2016年11月8日，安徽卫计委发布《关于加强重点监控药品管理的通知》，要求各级公立医疗机构每月对重点监控药品及采购金额排名前10的药品下个月减半供应，通报不合理处方，并责成落实改进措施。

江苏省苏州市更是对重点监控目录中可能存在问题的药品，约谈告诫生产企业，并采取干预措施，限量降价，直至暂停网上交易。

在很多医院里，当一种药品的使用量快到顶时，医院会立即限制其使用量，停止继续向企业购买，这样能从一定程度上控制临床不合理用药，限制医生随意开处方。不过，这样的监控政策也会带来一些“副作用”，例如某一种药品已经达到使用上限，但确实还有患者需要，怎么办?孙忠实认为各省和医院应该不断尝试，合理设置上限值，另外也应对亟需用药情况留有特殊申请使用的通道。

 

购：药品价格将有本明白账

如今，越来越多的省份将药品的价格公之于众。青海省卫计委就将326种药品的价格公布在其中，医生开的药价格所有人都能够在查询到。

根据青海省卫生计生委下发的2016年部分三级医疗机构重点监控药品清单，除了公布重点监控的药品之外，还将这些药品在各大三甲医院的销售价格公之于众。

有些药品价格值不值?有没有药价虚高现象?各省之间各医院之间价格是否差距大？

一张处方中的药往往不只一种，即便是到了交款的时候，也不知道自己购买的药品价格的单价究竟是多少。把各个医院的重点监控药品放在都能看到的地方，就能很明确地知道，所需药品是否在监控范围内以及价格差异。也就是说，公开药品价格，既能够给患者选择医院和药品提供参考，也可控制费用的不合理增长。据青海省卫生计生委估计，重点监控药品使用金额与2015年同期相比降低3.61%。其中省医院等6家委属医院平均降幅14.6%，降幅最高达到一半以上。

根据重点监控目录的价格公示，一些药品的价格在各大医院的价格并不一致。

由于医院专科性质不同，有的医院在某些专科的病人比较多，用量相应也比较大，价格较低，但是相比而言，有些医院同种药品用量并不大，企业折扣小，药品价格可能相应更高。而公布不同医院的药价所带来的，便是医院、社保等都可能会就低选择药品。

 

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