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【头条】平度市人民医院内分泌科成功完成一例经皮动脉成形术使患者避免截肢

  近日,我院内分泌科于洪波副主任医师通过经皮动脉成形术,成功使患者避免截肢。

  患者林某,80岁,于20年前诊断为“2型糖尿病”,因“右足破溃、疼痛10天”以“2型糖尿病性足溃疡和周围血管病”第一次住院。经治疗破溃无好转。出院后坏疽逐渐加重,近日再次入院。经下肢血管彩超检查诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症,患者因下肢动脉闭塞缺乏血流供应,伤口不愈合,拟行截肢术。为改善患趾血流,在征得患者与家属同意后,内分泌科组织于DSA下进行手术,术中造影见患者右股动脉起始部狭窄,中段串珠样狭窄,收肌管处股动脉闭塞,膝下胫前动脉、胫后动脉、腓动脉无显影。术中给予股动脉支架植入,胫前动脉和腓动脉球囊扩张术。术后造影显示股动脉、腘动脉血流通畅,胫前及胫后动脉血流通畅,足背动脉血流好。

  患者术后右下肢皮温明显好转,足背动脉搏动好。通过改善血流,保留了患者的肢体功能,提高了患者的生活质量。

图一 患者术前血管血流情况

图二  患者术后血管血流情况

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  糖尿病足有多种分类方法,临床上实用的有几种方法,根据感染部位坏疽情况分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽;也可根据感染深度分级,有无脓性物及是否累及骨髓来帮助判断预后,现在糖尿病足导致的截肢已经仅次于外伤截肢,对病人生活质量有很大影响,该病重在预防,一旦发生,治疗时间长,预后相对差,增加经济负担,因此在病人出现周围神经病变时,积极教育病人注意足部护理,防止出现足部破溃,一旦出现,需第一时间到医院就诊。

 
糖尿病足的危害:

1.糖尿病足是许多国家截肢的首位原因。

2.美国每年实施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。

3.糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。

4.美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上。

5.单个足部溃疡治疗2年的平均费用28.000USD

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