健康，是贫困人群最重要的资产；因病致贫，已成为脱贫攻坚中最棘手的问题。如何构筑贫困人口的健康“安全网”，成为打赢脱贫攻坚战的关键环节。作为山区县的宝鸡市凤县，紧紧咬住“硬骨头”，将医疗扶贫脱贫作为重中之重，采取一系列有针对性措施，向贫困宣战，取得了较好成效。
三个全覆盖，撑起保护伞
凤县地处秦岭腹地，全县人口居住分散，医疗基础薄弱，因病致贫占全县贫困人口的58.4%。为了啃下这块“硬骨头”，凤县出台了脱贫攻坚医疗救助实施方案，大力开展“巡回诊疗、家庭医生签约、双向转诊”等精准医疗服务。抽调精兵强将，建立了全科医师巡回医疗团队42支，对因病致贫的5464人的患病情况、病种、治疗情况等详情记录，全部建立健康档案，一人一台账，实施动态化管理，并与贫困户签订家庭医生服务合同，为贫困户精准开展健康管理、上门访视、家庭康复指导等“保姆式”服务，累计开展服务350多场次。
县级医院与各镇卫生院，还建立了服务一体化管理机制，实行“小病在乡镇，大病到县级，康复回乡镇”的双向转诊服务模式，将大批专家、器械、项目资金等优质资源向下转移，全部改建扩建了镇卫生院和91个村卫生室，实现了50个贫困村医疗全覆盖。
65岁的平木镇刘家庄贫困户徐焕儿，体弱多病，行动不便，过去每次外出就医都是一件麻烦事。现在他不仅享受到定期的免费诊疗服务，如果需要在县级医疗机构就医，家庭医生还会及时提供预定病床、联系医生等服务，待病情稳定后，家庭医生还可开展“向下”转诊服务并帮助办理转诊手续。得知看病这么方便，过去常常愁眉不展的徐焕儿，现在也笑容挂在了脸上。
目前，凤县因病致贫的家庭医生签约率、巡回诊疗覆盖率，以及贫困村卫生室的覆盖率已实现三个100%，有效地预防了因病致贫的发生，成为群众健康的“保护伞”。
普惠+特惠，看病不再难
凤县对贫困户实施“普惠”政策，即实行“先住院、后付费”制度，在所有镇卫生院实行新农合报销“零起付”，所有农村群众住院不设起付线，报销比例按90%执行。对贫困户符合分级诊疗、双向转诊规定的，在县级医院住院报销比例，由原来的75%提高至80%，市级二级、三级定点医疗机构住院报销比例提高5%。贫困户门诊就诊，一般诊疗费采取“直通车”全额报销，对肝硬化、冠心病等22种门诊特殊慢性病，在原来报销的比例上再提高20%。
同时，凤县还实施了“特惠”政策，即对五保户、低保A类等特困人员，农合参保金全部由县财政买单。对五保户因病住院，除基本医疗补偿外，剩余部分由民政部门全额承担。对农村低保户，经新农合医疗保险、大病医疗保险支付后，个人合规自负住院费用按70%比例给予救助，年度累计救助封顶线5万元。对80周岁及以上贫困户，在实行“普惠”基础上，二级及以上定点医院报销比例再提高5%。对贫困人口中农村优抚人员因病住院，在新农合医疗报销和大病补偿后，剩余费用再按60%至70%比例补助。县财政还对全县所有贫困户，每人办理了意外身故、残疾5万元，以及意外伤害医疗费5000元的团体人身意外伤害保险。
“在县医院住了3天，病情稳定后，又转院到镇上医院治疗4天。如今，镇医院150元的门槛费取消了，县镇医院的报销比例达到80%和90%，最后自己只掏了不到500元。”日前，正准备从唐藏镇卫生院出院的田栓柱高兴地说。邻床病人李志芳是五保户，按照新政策，住院看病全额报销。她感慨道，如今贫困户看病，实现了“微支付”，甚至“零支付”。
今年1至10月，全县1.1万多贫困户享受到“普惠+特惠”新政策，新农合补偿金额530万元。
政府兜底，严防群众因病返贫
去年起县财政列支1000万元扶贫专项资金，并且每年以不少于20%增长。让利于民的医疗政策，让凤县医疗扶贫底气十足。据县卫计局农合办主任袁屹华介绍，目前全县贫困户参保率达到100%，就诊率达到95%以上。凤县在提高合作医疗、大病救助、临时救助等报销比例、范围覆盖面的同时，还结合实际开展了政府兜底保障，严防群众因病返贫。
对年满65周岁且牙齿脱落14颗及以上的贫困户，开展免费全口义齿修复工程，今年享受此政策的已有132人次，补偿金额7.92万元。对贫困人口中残疾且家庭无抚养能力的，采取将其免费纳入福利园区和敬老院集中供养。目前，县上正在加大农村敬老院建设力度，改扩建县社会福利中心，新建惠民中心。对群众负担较重的小儿先天性心脏病、唇腭裂等8种重大疾病，纳入免费救治范围。
县卫计局局长张继文说，今年县上重点开展了小儿先天性心脏病、白内障免费救治工程，已排查出52名患者，并全部由市级专家进行了初诊，近期将全面开展免费治疗，以期让这些家庭早日“甩掉包袱”，早日实现脱贫。
凤县通过一系列措施和实践，使群众“看病难、看病贵、看病远”等问题得到有效缓解。“疾病重预防、小病不出镇、大病不出县、重病再转诊”的医疗保障体系正在逐渐完善。优质低廉的医疗服务，确保群众拥有健康的身心，早日实现真脱贫、不返贫。
（记者 吴莎莎 通讯员 秋夏成 文/图 ）
