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当归:补血调经,止痛安胎下胎,女科妙药。
当归,甘、辛,温。归肝、心、脾经和入胞宫。功能补血调经,活血止痛,润肠通便。
本品具有补血活血调经之功。以当归为主要成分的四物汤,即补血活血调经之基础方。常与香附、益母草、人参、白术、桃仁、红花、黄芩、黄连、鸡血藤、桂枝、阿胶等配伍,用于多种月经不调,经期延长,闭经等。方如芩连四物汤、桃红四物汤、胶艾汤、八珍汤等。
当归辛行温通,有活血止痛之功,为治腹痛,痛经之要药。用于痛经,妊娠腹痛,慢性盆腔炎,产后腹痛等。如虚寒痛经,与桂枝、吴茱萸、白芍、川芎、人参等配伍,方如温经汤;血瘀痛经,常与桃仁、红花、赤芍、延胡索等配伍,方如膈下逐瘀汤;血寒血瘀痛经,常与干姜、肉桂、小茴香、川芎、蒲黄、五灵脂、赤芍等配伍,方如少腹逐瘀汤;肝郁化热痛经,常与柴胡、香附、白芍、栀子、牡丹皮等配伍,方如宣郁通经汤;肝肾血虚痛经,常与白芍、阿胶、巴戟天、山茱萸等配伍,方如调肝汤。
治疗妊娠腹痛如当归芍药散,产后腹痛如生化汤,慢性盆腔炎腹痛如血府逐瘀汤等,均以当归为君。
本品能活血调经止血,常用于月经期延长,崩漏,恶露不尽以及癥瘕出血等。
1)经期延长、崩漏属血热者,与黄芩、黄连、栀子、白芍、牡丹皮、大黄等配伍,方如平肝开郁止血汤、经验方清热固冲汤等;属气虚不固者,与人参、黄芪、白芍、姜炭等配伍,方如固本止崩汤、归脾汤等;属虚实兼夹者,与大黄炭、巴戟天、熟地黄、黄芪等配伍,方如将军斩关汤、黑蒲黄散等。
2)恶露不尽属血滞胞宫者,与川芎、桃仁等配伍,方如生化汤。
3)癥瘕(子宫肌瘤)出血,与白芍、生地黄、川芎、益母草、丹参、茜草、海螵蛸配伍,如师传经验方宫瘤经期方。
当归补血安胎之功,可用于治胎漏出血属血虚肾虚者,与艾叶炭、熟地黄、苎麻根、阿胶、白芍等配伍,如经验方安胎固冲汤。胎动不安属气血不足者,常与阿胶、人参、熟地黄、菟丝子、白芍、桑寄生等配伍,方如胎元饮。滑胎属脾肾亏虚者,与菟丝子、续断、人参、白术、熟地黄、阿胶配伍,方如师传经验方固本培育汤加之。《本草再新》谓之“安生胎”。
治死胎不下之传统方救母丹、脱花煎中均用当归配合其他活血化瘀药以下死胎。余于人工流产不全之胚胎残留,常用当归25~30G与益母草、山楂、川芎、桃仁等配伍,如经验方净胞饮。《本草再新》言其“下死胎”。
本品甘温质润,长于补血。用于治体弱、病后、产后、失血后、手术后以及肿瘤术后放、化疗等所致气血亏虚者。常配黄芪、人参、白术、熟地黄、阿胶等,方如归脾汤、人参养荣汤等,以收补气生血之功效。凡治血虚、气血两虚方中,均须用当归。
肝血不足和瘀血阻络均可导致不孕。余之助孕诸经验方,如调经毓麟汤、疏肝活血通管汤等均用当归以养血调经,活血通络。
此外,当归尚有润肠通便之功。对妇女血虚便秘、妊娠便秘,在相应方中用之。
当归广泛用于妇科多种疾病,在相应的方剂中,非君即臣,作用重要,为妇女之良药。药理研究表明,对子宫有兴奋和抑制作用,大量可加强子宫收缩。关于下死胎,古人因条件所限,用中药下死胎,不安全,有大出血危险!现代人工流产、宫腔镜清宫较为安全有效。因而余不用以下死胎。对人工流产、引产胎盘、胚胎组织残留,则于用之相应方中下残胎,有良效。
关于用当归安胎,南方医家多不用之,虑其辛温以动血。然《金匮要略》治胞阻腹痛下血之胶艾汤,不但用当归,而且还用川芎,其意在通胞脉之血滞;配地黄、白芍、阿胶等养血敛阴,固冲任以止血安胎。胎动不安、流产,尤其是反复流产,包括免疫性流产,多因胞脉阻滞,甚至胎盘梗死,胚胎缺血缺氧而致胎死腹中或流产。药理研究表明,当归能扩张血管,促进微循环。其辛通活血,可改善胞脉瘀滞,以利胎元之供血供氧而养胎保胎。
余初至羊城,查房时有先兆流产者,处以安胎固冲汤,患者因方中用当归提出异议,余解释后仍不服药。此后凡此类病证,即不开当归。无出血者,应用当归有效无碍。
关于助孕,亦因本品辛行温通血脉之功,多用于月经后期,量少,腹痛,排卵障碍者,尤其是免疫性不孕。当归养血活血调经,能改善血液循环,提高免疫功能,故能助孕。
当归、熟地黄性甘温,均能补血调经,助孕安胎。但熟地黄能滋养肝肾之阴,适用于血虚阴亏之证;当归又能活血止痛,适用于血虚血滞之证。
此外,还用于治各种贫血,植物神经功能紊乱,心、脑血管疾病,如心律不齐,冠心病,脑血管意外后遗症,慢性气管炎,肺气肿,慢性肝、肾疾病,风湿骨关节病,脉管炎,跌打损伤,痈疽疮疡等疾病。
煎服6~30G。用以补血安胎以6~10G为宜。用以调经止痛,则10~15G。用以恶露不尽、下残胎,应用25~30G为佳。
湿盛中满,大便泄泻者忌服。
对子宫有双向调节作用。所含挥发油对子宫有抑制作用,使子宫松弛。水溶性成分对子宫有兴奋作用,使子宫收缩作用加强,大量给药可出现强直性收缩。有增强免疫功能和抗变态反应作用。能显著促进红细胞、血红蛋白、白细胞生成,能刺激造血干细胞增殖。有明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。有扩张冠脉作用,抗心律不齐,抗心肌缺血。可以扩张外周血管,降低阻力使血压下降。有降脂、利胆、保肝、保肾作用。能解除支气管痉挛。有抗菌、抗肿瘤作用。
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