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咳嗽一大原因是病毒性感冒,多在流感季节发作,这是因为流感病毒多在每年12月~2月流行,而这类咳嗽多是因为在过度劳累、受凉,甚至在情感创伤后导致免疫力下降时暴发。
从中医角度讲,“邪之所凑,其气必虚”,所以“体虚”是寄居、侵袭人体的病毒得以发作的主要原因,对于经常透支身体的人更容易出现。这种情况一方面需要注意防护、消毒、隔离,尤其在学校等公共场所,才能有效控制进展。
对于此类咳嗽的防治,《黄帝内经》教给我们法宝是“正气存内,邪不可干”,所以充分休息,养足精神往往是治疗或预防它的重要武器。
随着人们生活水平的现代化,空调日趋普及,在冬天室外朔风怒号,室内则暖气温熙,加上蛇羹狗肉,对酒围炉。这样室内外温度形成巨大反差,在强烈的温差下人体体温调节功能往往不能随之相适应,加之现代都市人内热较多,内火召风。故俞根初在《通俗伤寒论》一书所说“容寒包火”类型的咳嗽,亦屡见不鲜。
特殊的咳嗽对症治疗
1.感冒经过输液、吃西药后发烧减轻,或者体温降至正常,但是一周左右后出现咳嗽,并伴有咽痒不适,这类咳嗽称为“感染后咳嗽”。这类病人目前比较多见,长的会迁延一两年咳嗽不见好转,追问病史多是感冒后残留。
2.咳嗽、咽痒并伴有反酸、烧心,胸骨后不适感。多是因为消化系统的胃食管反流病所致,这类咳嗽称为“胃食管反流性咳嗽”,可加用抑酸药,一般可以很快缓解。
3.刺激性干咳,咳嗽还比较剧烈,夜间咳嗽多见。在感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,往往在年轻人中多见。若患者加做支气管激发试验,结果一般是阳性,这类咳嗽叫“咳嗽变异性哮喘”,它的本质是哮喘,是一种特殊类型的哮喘,是以慢性咳嗽为唯一临床症状,“咳嗽”遮盖了“喘”的症状,临床按照“喘”治疗,效果会比较好。中医可以考虑用射干麻黄汤加减,这类患者严重的时候需要配合解痉平喘或者加用激素。
4.干咳的症状,其实与他们服用的两类降压药有关。一类为抑制剂类药物,这类药物的通用名结尾为“普利”,常用的药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等。另一类常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。因此,高血压患者如果在服药期间出现干咳症状,就要考虑自己是否是降压药引起的。如果干咳严重,不要擅自停药,要及时去就诊,然后遵医嘱来治疗。
蓝桂法
主治中医师,1998年毕业于浙江省中医学院,从事中医工作26年,对伤寒热病、胃肠诸症、咳嗽气喘、中风、眩晕,口疮,失眠及心血管诸症积累了丰富的治疗经验。尤擅长脾胃病的治疗,曾随师侍诊全国名老中医原浙江省中医药大学副校长连建伟一年。
出诊时间:周一、周三至周五、周六下午、周日。