作者：孙清廉 傅志泉
“医者意也”，中医学善于在平时生活中得到启迪，开拓临床思路，创立了许多独特治则，运用于临床实践，常会取得意想不到的疗效。
在平时生活中常碰到这种情况，用水壶倒水时，如果水壶盖盖得很紧，水就不容易流出来，只要把水壶盖稍稍揭开一点缝，水就可以畅流出来(所以，旧式水壶，盖上常留有一小孔)。“提壶揭盖”治则就是通过这一生活现象而创立出来的。
中医认为，水肿、癃闭(是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证)等疾病，主要病机是肺、脾、肾三脏失调所致。肺位于上焦，为“水之上源”，主气布津，有通调水道之功，肺气宣通则水道通畅；而肾位于下焦，为“水之下源”。治疗水肿等疾病，一般都采用通利小便的治则，但很多时候疗效并不理想，往往利不下小便，这时就应考虑其他治疗途径。
提壶揭盖法，就是把水肿、癃闭的患者比做一把壶，小便比做出水口，肺在上部就犹如一个“盖子”(所以肺又称“华盖”)，应用宣肺发汗一类药物，如苏叶、麻黄、白芷、防风、荆芥、浮萍、杏仁、桔梗、桑皮、枇杷叶、前胡等，少量轻投(取“上焦如羽之义”)，把肺这个“盖子”稍稍开启一下，上下宣畅，小便就会畅通。
如《倡山堂类辨》一书载，张志聪治一水肿、尿闭的患者，用八正散等利水之剂无效，张氏则以防风、苏叶、杏仁等份为剂，水煎温服取汗，小便即利，水肿全消。临床实践表明，提壶揭盖法，不单治疗水肿、尿闭有良效，且凡泌尿系急性感染(包括急性肾炎)、小便不畅(甚至尿液全无)或水肿不消，均可将此类药物合入对症方药中，必能增强利水之功效，使肿胀消退。
2006年笔者曾治疗一产后癃闭症患者。吴某，28岁，产后第五天仍不排尿，已导尿2次。笔者首用五苓散加益母草、枳壳、车前子治之，无明显疗效，后笔者又详查患者脉症，见患者有胸闷、微咳等表现，认为是肺气失宣、上窍不通而致下窍不利，遂改用提壶揭盖法，在原方基础上加苏叶12克，杏仁10克(打)，桔梗10克，2剂而小溲畅通。2009年，一急性肾炎患者，全身浮肿，症情较重，曾用五苓散、八正散等方药加减治疗，服药五剂疗效不理想。
详查脉症，患者有轻微发热、咳嗽、胸闷胀(上呼吸道感染)等表现。在五皮饮的基础上加麻黄、浮萍、金银花、连翘、杏仁、益母草、白茅根治之，4剂而热退，肿消大半，后去麻黄、浮萍、生姜皮，加黄芪、白术，再服六剂而肿全消，蛋白尿消失。
总之，提壶揭盖法是治疗水肿、癃闭等症的独特治疗法则，它的适应证主要是水肿、小便不利，甚至点滴皆无，而又兼见发热、咳嗽气喘、胸闷胀等肺气失宣的症状，上窍不通而致下窍不利时才适合使用，以达“提壶揭盖启上窍，上下宣通水自流”的良好功效。
“增水行舟”当属中医下法的范畴，意思是说：有水的时候，船才能顺利行走；没有了水，船就会停下来，此时的你即便再用力去推，船也难行，如果能让水满起来，再去推船行走就会容易得多。中医的“增水行舟法”正是利用这个道理，设计了“增液汤”，以滋阴、润燥、通便。因此，“增液汤”也是中医增水行舟的代表方。
增液汤，源于《温病条辨》，由清代著名的温病学大家吴鞠通所创立，主要用于因“津液不足，无水舟停”，以及“热结液干”所致的便秘，以玄参30克、麦冬24克、生地24克，三味中药重剂合方。组方中，玄参滋阴清热，能起到润燥通便的作用；生地味甘苦，性质偏寒，不但清热养阴，还助玄参增加滋阴润燥之功；麦冬性味甘寒，可滋养肺胃，润肠通便。三药合用，不仅能治疗大便干涩不畅，对于温燥引起的皮肤瘙痒、干燥皲裂、咽干口渴、干咳少痰等一系列症状均有显著疗效。现代医学研究中还发现，增液汤对口腔溃疡、慢性牙周炎、过敏性结肠炎、肛裂、痔疮等疾病亦有较好的治疗效果。
中医之“增液汤”虽然具有增液、抗炎、解热、增强胃肠道蠕动等多种功效，但在使用时也必须结合自身体质，不能药石乱投，如肥胖痰多及脾虚泄泻的患者，体内水液运化失调，常伴有大便溏薄，俗称“拉稀”的症状，饮食上应避免寒凉之物，由于增液汤性质偏寒，脾虚泄泻者食用后不但不能缓解秋燥，更会加重腹泻。还有，感冒患者也不能胡乱服用，因为外感期间服用滋补之品，会因为滋腻而易造成外邪留滞不去，即中医所谓“闭门留寇”之嫌，使外感缠绵难愈。所以在选方用药，治疗秋燥时，需细心辩证，切忌以偏概全。
来源：《家庭中医药》、中国中药杂志微信（CJCMMYC)
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