一次科里来了一个需要腕关节石膏固定的患者, 我让规培医生小王帮忙维持石膏, 我告诉他, 要保持手功能位, 小王问我:“老师, 什么是手功能位?”我说:“简单讲, 手握茶杯的位置就是功能位。”患者走后,小王又小声问我:“老师 , 那手端碗的位置是什么位?”我真正无语, 书上也没有讲呀, 我想可能是功能的功能位吧。
还有一次讲课, 讲完骨折概论,留了个“小尾巴”想互动一下, 就问规培医生:“中医治疗骨折的原则谁知道?”六七个规培医生面面相觑,翻书吧, 手头没带, 还好一个女生很快用手机百度了一下 , 大声回答:“手法复位, 小夹板固定。”“好, 再全面点。 还要加上, 功能锻炼, 内外用药,记住一共17 个字。”
走上规培之路的医生, 有的在临床工作了一段时间 , 临床知识懂一些, 有的刚从学校出来, 临床知识还比较欠缺, 但大家普遍存在医学基础知识和临床相互脱节 、 重操作轻理论等现象, 此时我时常提醒大家: 回去看教科书。
如果到一个新科室, 不带专业教科书 , 只等待带教老师像在学校一样每天讲课或见习很不现实。 由于现在临床医生都比较繁忙, 不可能抽太多时间讲, 这就需要规培医生主动学习 , 遇到问题先翻书 , 然后不耻下问 。 临床上, 大多数规培医生经常看书, 敢提问 , 胸有成竹, 还与带教老师交流互动。 但还有些人不喜欢看教科书, 不懂也不敢提问 , 长此以往, 一是耽误时间, 每科轮转2个月 , 每天跟老师转转病房, 走马观花, 可能没有什么收获; 二是理论与实践脱节, 知其然不知其所以然, 学了点临床皮毛, 基础又忘了许多 ; 三是专科知识掌握不全面, 不易形成临床辨证施治能力, 会沦为一个电脑医生。
“读书勤乃有, 不勤腹中虚”。 到针灸科要读针灸学, 到骨伤科要读骨伤科学, 才能尽快适应科室要求, 诊疗工作得心应手。 医生不仅会干, 还要讲出理论, 理论指导实践, 这也正是一个高明医生与一般匠人的区别。
胡适先生曾说过:“读书要四到, 一是眼到, 二是口到, 三是心到, 四是手到”。 如今, 知识和技能获取很容易 , 但知识系统化和辨证思维的基础却不能复制 。 作为规培医生, 首先要转变观念, 自己是医生,不是实习生, 规培不是完成作业, 获取知识和技能才是目标; 其次掌握正确学习方法, 勤读书, 勤查阅, 到新科室不妨先提前看看教科书总论, 做好预备动作,当碰到什么疾病, 管到什么患者, 还要随时翻书搞明白, 这样才记得牢有收获; 再次带教老师也要加强责任心, 多讲、多带、多提问 、多启发。 此外, 医院还要制定相应考评措施, 加强带教管理引导, 考核内容要具体,真正达到督促学习 ,提高“三基”之目的。
中医规培医生, 不要轻视教科书 , 走上临床路漫漫,要让书永远成为你的良师益友。
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