云南：医保跨省结算带给百姓哪些方便？
2017-02-23 15:04:16 华夏经纬网
目前，北京、河北、海南、黑龙江、云南等15个省市正式接入了国家异地就医结算系统。2月9日，云南省通过测试正式接入国家跨省异地就医直接结算系统，下一步，全省16个州市（统筹区）系统改造调试后，可联入全国跨省异地就医直接结算系统，参保人入院登记、费用录入、出院结算等功能实现零距离对接。
据了解，2016年12月20日，云南省作为22个首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份与人社部签订工作责任书。今年2月9日，云南省全国医保跨省异地就医联网直接结算平台联调测试工作顺利完成，测试通过了与河北、海南、黑龙江、新疆跨省异地就医直接结算，这也是继云南省首批与人社部签署《国家跨省异地就医直接结算责任书》后，在国家跨省异地就医直接结算工作中取得的又一重大突破。近年来，云南在实现省内异地就医联网即时结算的基础上，积极探索跨省即时结算。至2016年，全省异地就医即时结算覆盖人数达到1163万人，开通异地就医定点的医药机构共5989家，其中，省内5266家，省外723家。省内异地就医累计结算1255万人次，结算医疗费用82.09亿元。另外，云南省约240人次实现了跨省异地就医直接结算，涉及费用约550万元；约100人次外省参保人到云南省就医并进行了实时结算，涉及费用约170万元。
近日，记者到云南省医保中心采访，中心主任王艳君介绍了云南省参保人员跨省异地就诊、结算、服务等方面的政策和规定。
问：云南省正式接入国家跨省异地就医直接结算系统后，跨省就医将突破哪些瓶颈？将给老百姓带来什么样的好处和方便？
答:长期以来，云南省异地安置人员、因重特病需转外就医参保人员是异地就医需求的主要人群。这部分人员普遍年龄大、长期不返回参保地，医疗费用高，异地就医手工报销时间周期长，手续办理复杂，自行垫付资金压力大，因此“来回跑腿”和“费用垫付”问题对他们的影响最大，对异地就医费用直接结算的需求十分迫切。
国务院、人社部对跨省异地就医工作高度重视，先后发布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》等文件，为跨省异地就医工作进行了顶层设计，大力推进了该项工作的开展。2016年底，全国跨省异地就医直接结算系统平台搭建完成，进入全国联网测试阶段，云南省作为全国首批接入省份，今年2月顺利完成了各项准备及测试工作，正式接入国家平台。该平台的建成，在国家层面，从制度设计，业务经办管理、信息网络构建等多个方面实现规范管理、标准统一。
目前，我国包括北京在内的15个省份正式接入了国家异地就医结算系统，在年内完成跨省异地安置退休人员住院费用直接结算的同时，将探索逐步扩大到符合转诊规定的异地住院费用。云南省正式接入国家跨省异地就医直接结算系统后，依托国家级异地就医结算平台，整合了优质医疗资源，将突破省际由于医保政策措施、经办服务管理、信息系统建设等差异带来的跨省异地就医直接结算难的瓶颈，将极大提高跨省异地就医直接结算工作效率，解决参保人异地就医垫付费用高、报销周期长等问题，为广大参保人实现异地就医直接结算带来便利，切实推进了“服务群众最后一公里”。
问：目前，全国跨省异地就医直接结算系统尚未实现全覆盖，云南省单独与其他省市直接对接实现跨省异地就医结算的有哪些？
答:截至目前，云南省单独与其他省市直接对接实现跨省异地就医结算省市包括四川、重庆、贵州、新疆维吾尔自治区、新疆建设兵团、海南、广西、黑龙江、广州共9个省（区、市），并且已经与上海、河北、广东、吉林、内蒙古自治区、西藏自治区、陕西、宁夏回族自治区等省（区、市）签订联网协议，相关工作正在推进当中。
问：云南省参保群众怎样在省外的医疗单位看病就医结算？
答: 云南省参保人员前往省外医院看病就医，需要跨省异地就医直接结算，首先需在参保地医保经办机构办理异地就医申请备案，选择就医地以及将要就医的医院，所选定点医院需是就医地开通跨省异地就医的定点医院，然后携带备案表、社保卡、身份证即可到所选地区的定点医院进行看病就医结算。
问：外省群众怎样在云南省定点医院看病就医结算？
答:与云南实现跨省异地就医联网结算的统筹区参保人到云南省定点医院看病就医结算，首先需要在参保地医保经办机构办理异地就医申请备案，然后携带备案表、社保卡、身份证即可到云南省内，在选择开通跨省异地就医的定点医院进行看病就医结算。相关跨省异地就医申请规范参照参保人所在地医保经办机构管理规定。
云报全媒体记者李海球
来源: 云南日报 转自：新华网
