美国的研究发现,偏头痛与抑郁症存在关系。偏头痛患者出现重性抑郁的机会比没有偏头痛者多5倍,而有抑郁症的患者患偏头痛的机会也比别人高3倍偏头痛跟精神心理状态密切相关。
患者董某,女性,银行职员,27岁。
主诉:头痛伴情绪低落半年。
现病史:近半年来因工作压力大,感情生活不顺,渐出现头痛,反应迟钝,记忆力减退,工作效率低下,常常感胸闷心悸,气短,兴趣下降,经常感到有气无力,不愿上班。睡眠差,早醒。无明显自杀观念及冲动。
精神检查:神清,未及幻觉妄想,情绪低落,自知力存在。
辅助检查:MRI(—)
心理测评:汉密尔顿抑郁量表(中度抑郁)
该患者为年轻患者,排斥西药,故采用以下处理。
处理:丹珍头痛胶囊,3粒/次,tid; 路优泰,1片/次,tid; 连续服用4周 。
随访:4周后,复诊。患者诉头痛有所缓解,情绪有一定改善。再次心理测评, 汉密尔顿抑郁量表(轻度抑郁) 。
处理:丹珍头痛胶囊,3粒/次,tid ;路优泰,1片/次,tid;继续服用4周 。
随访:继续治疗4周后,复诊。患者诉头痛明显缓解,情绪明显改善。
处理:建议巩固治疗一疗程(4周)。丹珍头痛胶囊,3粒/次,tid; 路优泰,1片/次,tid 。
由于该疗法疗效较明显,并且无明显不良反应,患者依从性较高。
结论:
原发性头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期。与患者自身性格、工作、生活、生理状态、社会活动、饮食、天气变化等都密切相关,而且难以根治。头痛容易伴发精神心理障碍,最常见情感性精神障碍,主要是抑郁和焦虑。
大多数患者对精神类专科用药比较排斥,如确定患者抑郁、焦虑症状较轻,无明显自杀倾向,可嘱咐患者注意锻炼身体,养成良好的生活规律及习惯。建议使用丹珍头痛胶囊,具有双重功效,可在缓解头痛症状的同时,调节烦躁、紧张情绪。
丹珍头痛胶囊——《国家基本药物临床应用指南》推荐用药
因肝阳上亢或瘀血阻络所致,症见头胀痛或刺痛,头晕目眩,心烦易怒,失眠多梦或头痛经久不愈,日轻夜重,舌红苔薄黄,脉弦细或舌暗红有瘀斑,苔薄白,弦细涩者;原发性头痛(偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛),高血压性头痛见上述证候着。
——摘自《国家基本药物临床应用指南推荐用药》(中成药)2012年版P137页
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